平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma）是一種由平滑肌細胞或向平滑肌分化的間充質細胞所組成的惡性腫瘤，較多見于子宮和胃腸道。發生于軟組織者較少，軟組織的平滑肌肉瘤好發于中老年人，以40～60歲為最多，男女發病率相近，但原發于口腔內牙齦粘膜的平滑肌肉瘤極少。我科于2014年4月收治1例下頜牙齦平滑肌肉瘤患者，現報告如下：
患者，女，60歲，發現左下頜牙齦腫物1個月入院。自述1個月前無意中發現左下頜后牙區牙齦長有一腫物，黃豆粒大小，逐漸長大，無明顯自覺癥狀，未行任何診治，于2014年4月來我院就診入院。
專科檢查：口外情況：面部左右基本對稱無膨隆，面部下唇無麻木感，無明顯神經損傷癥狀。口內情況：開口度正常，開口型正常，口腔黏膜無潰爛，舌活動正常。35、36缺失，37殘冠，松Ⅲ°，叩（±）；37遠中可見大小約50px×50px×37.5px紫紅色腫物，外突生長，探易出血，基底較寬。
CBCT回報：37牙冠部分缺損，根尖部可見類圓形低密度透射影，邊界較清，無明顯骨白線，37遠中對應骨質未見明顯吸收。
術前診斷：左下頜牙齦腫物。患者入院后在局麻下行牙齦腫物擴大切除術，37拔除術，術中見腫物為實性，質地較韌，界限可，骨質未見明顯破壞。術后病理檢查為“下頜牙齦平滑肌肉瘤”。轉入綜合醫院行進一步治療。
平滑肌肉瘤在軟組織腫瘤中并非少見，多發生于子宮和胃腸道，也可發生于較大動、靜脈壁，發生于口腔頜面部甚為罕見。牙齦部發生的平滑肌肉瘤僅有6例報告。由于牙齦本身無平滑肌組織，其組織來源難以確定，最可能的組織學來源為血管的平滑肌細胞或未分化的間充質細胞。
由于牙齦平滑肌肉瘤少見，其臨床檢查為無痛生長的腫塊，包膜基本完整，常被誤診為良性腫瘤，見圖1。
平滑肌肉瘤有較高的復發與轉移率。普遍認為首選治療應在周圍正常組織內做廣泛擴大切除，單獨應用化療或放療的平滑肌肉瘤效果不理想。首次手術徹底是治療成功的關鍵。術后化療有一定療效，術后放療是否有效尚有不同意見。鑒于平滑肌肉瘤有較高的復發率及遠處轉移率，長期隨訪很有必要。