患者,男性,33歲,以“發現陰莖腹側疼痛性腫塊24d,癥狀加重并伴尿頻尿急尿痛3d”為主訴入院,入院癥見:陰莖腹側包塊疼痛,壓迫時加劇,伴有尿頻、尿急、尿痛,無肉眼血尿,無排尿困難,無惡寒、發熱,納眠可。既往1月前曾有不潔性交史,否認結核病史,否認糖尿病史,否認陰莖外傷史,否認陰莖藥物注射史。查體:體溫36.1℃,心率75次/分,呼吸18次/分,血壓121/74 mmHg。外生殖器無畸形,包皮過長,覆蓋陰莖頭,可上翻。陰莖腹側有一大小約125px包塊,觸之局部皮溫升高,有波動感,深部有硬結感,壓迫時疼痛加劇。
輔助檢查:查HIV抗體、梅毒快速血漿反應素、梅毒螺旋體特異抗體均陰性;查甲胎蛋白、癌胚抗原、鱗狀細胞癌相關抗原未見異常;解脲支原體、沙眼衣原體、HPV病毒、淋球菌、單純皰疹病毒Ⅱ型PCR檢查均陰性;血常規、凝血全套等未見異常;尿常規檢查:白細胞為9.3個/μL。陰莖腫物彩超:陰莖皮下混合回聲團(不排除尿道海綿體包塊)。膀胱鏡檢查:尿道通暢,前尿道腹側黏膜充血水腫,未見竇口,余段尿道黏膜未見異常,膀胱各壁黏膜未見新生物、潰瘍及出血點。診斷:陰莖膿腫。
入院后在神經阻滯麻醉下行“陰莖膿腫抽吸術+切開引流術”,術中用5mL注射器從陰莖膿腫波動感最明顯處進針,抽吸出黃色黏稠膿液約5mL,然后從進針處切開并清理膿腔,用凡士林紗條內填引流(見圖2)并包扎切口,術后予甲磺酸帕珠沙星抗感染,每日一次切口換藥更換引流紗條。
術后第3天滲出明顯減少,撤除引流紗條,術后第4天出院,于當地醫院繼續每日切口換藥。膿液淋球菌NGH-DNA、結核桿菌TB-DNA基因檢測均陰性,結核桿菌多種抗體弱陽性,膿液細菌培養為大腸埃希菌,藥敏試驗顯示對左氧氟沙星、頭孢曲松等敏感。1月后電話隨訪,患者訴出院后2周切口愈合,皮下未觸及硬結,無勃起功能障礙、勃起疼痛、陰莖外觀畸形等情況。