原發于陰莖的結核病臨床較為少見，容易與陰莖腫瘤混淆并且容易漏診。
患者，男，62 歲。2007年1月25日因發現陰莖腫物11個月入院。患者11個月前偶然發現陰莖腹側類圓形腫物，大小約 0.3 cm×0.4 cm，質韌無壓痛，表面光滑，邊界欠清，無紅腫、滲出及疼痛，無肉眼血尿，無腰腹疼痛，無膀胱刺激征及排尿困難，無惡心嘔吐，無發熱盜汗。曾給予消炎治療，療效差。腫塊呈進行性增大，發展至約 0.8 cm×1.0 cm。自發病以來，精神可，睡眠飲食可，體重無明顯減輕，大小便正常。患者既往無高血壓、冠心病、糖尿病，否認肝炎、結核病等傳染病史。
專科情況：雙腎區無膨隆，未觸及包塊，雙腎區無叩擊痛，未聞及血管雜音。雙輸尿管走形區無壓痛及反跳痛，恥骨上膀胱區無膨隆，無壓痛。X線胸片無異常，B超檢查示陰莖腹側中低回聲結構，性質待查。初步診斷陰莖腫物，完善相關檢查，其中血生化示白蛋白/球蛋白比值1.4，略低于正常，其余無異常。遂行陰莖腫物切除術，沿腫物表面分離，發現腫物基部與尿道海綿體粘連在一起，余各處與陰莖皮膚皮下無明顯粘連。沿尿道海綿體表面將腫物徹底切除，尿道完整無損傷。以稀碘伏反復沖洗切口。
切除物肉眼觀：灰褐色囊皮樣組織一塊，大小約3.5 cm×1.5 cm×0.5 cm。病理示：結核，見圖 。術后予以抗結核治療，創面愈合良好，隨診半年無復發。
討論
男性生殖系統結核多見于附睪、精索和前列腺。單純性陰莖結核多為繼發性病變，而本例患者無結核病史，且未發現其他原發病灶，因此本例為原發性陰莖結核。陰莖結核是泌尿外科少見疾病，其在泌尿系結核中少于1%，常易致誤診誤治。截至目前，國內文獻報道陰莖結核臨床資料完善的共約 30例，其中國內漆安生等1957年首次報道，發病年齡2-73歲。
由于抗菌素廣泛使用等因素的存在，現在發現的陰莖結核已不如從前典型，本例病理切片中未見到典型的結核結節，只有大量的淋巴細胞、類上皮細胞以及大片壞死區域，這無疑也給病理診斷帶來了不小的困難，易造成誤診漏診。陰莖結核常行病灶切除+聯合抗結核治療，切口一般愈合良好。
國外陰莖結核很早就有報道，但其更常流行于日本。事實上，陰莖結核感染皮膚、陰莖頭、海綿體等造成表淺損害。另外，陰莖結核常需與陰莖癌、硬下疳、軟下疳、陰莖皰疹等鑒別。陰莖結核也可造成陰莖其他部位損害，但大多數為由于性行為過程的摩擦造成的陰莖頭或冠狀溝周圍的表淺潰瘍，損害也可能是質硬結節，如本例。
總之，陰莖結核發病率低，容易與陰莖癌等相關疾病混淆，根據病史及病理活檢可鑒別，治療常用抗結核治療，伴或不伴局部手術治療，廣大泌尿男科醫師應提高對陰莖結核的認識，以免造成漏診誤診。