環狀肉芽腫（GA）是一種非感染性肉芽腫，呈慢性良性過程，通常具有自限性。皮損好發于四肢遠端伸側和頭、面、頸部。有研究發現，12%的 GA 患者和糖尿病相關，且糖尿病患者更易表現為慢性、復發性GA。也有研究發現，GA和2型糖尿病無關。硬腫病的特征性改變為皮膚彌漫性非凹陷性腫脹和發硬，發病機制尚不清楚。江燕云等報道一例2型糖尿病并發環狀肉芽腫及硬腫病患者。
2型糖尿病并發環狀肉芽腫及硬腫病一例
圖1 患者臨床表現 1A：左手背可見2處暗紅斑，邊界清楚，中央平坦，邊緣皮損明顯隆起，較大皮損邊緣可見數個小丘疹； 1B：背部皮膚彌漫性增厚，呈皮色，界限不清。其余皮膚圓形瘀斑為拔罐所致
患者男，51歲。因左手背紅斑、背部硬腫2年就診。患者自訴2年前接觸金屬后出現左手背丘疹，逐漸擴大呈環狀紅斑，無誘因出現頸項及背部皮膚增厚、變硬、 紅腫，逐漸加重，伴輕度瘙癢。既往患2型糖尿病8年，口服阿卡波糖。高血壓病史4年余，未用藥控制。
體檢
一般情況尚可，體型稍胖，全身淺表淋巴結未觸及腫大。心肺腹查體未見特殊。
皮膚科檢查
左手背見2處暗紅斑，直徑分別約為3 cm及5 cm，邊界清楚，中央平坦，邊緣皮損明顯隆起，觸之有浸潤感，較大皮損呈環狀，邊緣可見數個小丘疹。背部皮膚彌漫性增厚，呈皮色，皮紋增粗，觸之較硬。
手背部皮損組織病理檢查
表皮角化過度，棘層增厚，真皮內大量組織細胞、淋巴細胞構成肉芽腫結構，部分細胞呈柵欄狀排列，中央見變性的成纖維細胞，可見少許多核巨細胞。
背部皮損組織病理檢查
表皮基本正常，真皮增厚，膠原纖維增粗，間隙增寬，少許炎癥細胞浸潤。
診斷
環狀肉芽腫、硬腫病、2型糖尿病。
治療
先調整血糖；手背紅斑給予復方曲安奈德軟膏外用；硬腫病給予外用復方多磺酸黏多糖軟膏，行窄譜中波紫外線（NB-UVB）治療10次后，患者自覺背部硬腫稍緩解。目前仍在隨訪中。
本例患者8年前發現糖尿病，6年后發現GA皮損，病程長達2年，血糖控制不穩定，推測皮損與糖尿病有關。GA與硬腫病的發病機制尚不清楚，但是兩種疾病均與糖尿病和免疫應答相關，可能存在某種潛在的病因關聯性，具體機制有待更多病例積累進一步研究。
參考文獻略。