患者女，25歲，因“上唇部無痛性包塊近半年”于2015年3月入院。患者約半年前無明顯誘因發現上唇一“櫻桃”大小包塊，無明顯疼痛及其他伴隨癥狀，后于我科門診就診，建議行手術切除，當時未行治療。病程中無疼痛，無發熱，半年來該包塊未見明顯增大，無消長史。為明確診斷與治療，門診以“上唇腫物”收治入院。
專科檢查：頜面部觀左右基本對稱，上唇近鼻底處可見輕度隆起，表皮完整不紅，局部皮溫不高，可觸及一約1.0 cm×1.0 cm×0.8 cm大小的包塊，質韌，邊界清楚，與周圍組織無明顯粘連，基底活動，觸壓疼痛不明顯，張口咬合無異常，口內上唇黏膜完整不紅，口內牙齒未見明顯異常，雙側頜下及頸部其他區域淋巴結未捫及明顯腫大。患者入院后，完善各項常規術前檢查，排除手術禁忌證，于全身麻醉下行“上唇腫物切除術”，術中見腫物包膜完整，呈實性，與周圍正常組織無粘連。術后病理診斷：（上唇）多形性腺瘤。術后切口一期愈合，術后隨訪1年，無復發。
討論
多形性腺瘤又名混合瘤，是涎腺腫瘤中最常見的一種。大涎腺中最常發生于腮腺，頜下腺次之，舌下腺極少見;發生于小涎腺者以腭部多見，其次為唇、頰、舌等部位。任何年齡均可發病，但以30~50歲為多見，女性多于男性。多形性腺瘤通常為無痛漸進性腫塊，其生長緩慢，界限清楚，大小不定，發生在口內小涎腺者直徑約1~2 cm。圓形或不規則形，捫診呈結節狀，質地中等，一般可活動。患者常無明顯自覺癥狀，偶有輕微不適感，當腫瘤出現迅速增大，疼痛，腫塊固定，或伴有疼痛神經麻痹、表面皮膚破潰等癥狀時，應考慮惡變。多形性腺瘤在組織學上不同于一般良性腫瘤，它的包膜常不完整且厚薄不一，其特征是組織像具有多形性或“混合性”特征，即腫瘤性腺上皮細胞和變異肌上皮細胞，形成導管、條索、片塊結構，常可見到鱗狀細胞化生，并與黏液樣組織和軟骨樣組織混雜在一起。間質結締組織不多，有時可見玻璃樣變、鈣化或骨化。
根據上皮細胞和黏液軟骨樣基質所占的比例，Seifert和Donath將多行性腺瘤分為兩型：細胞豐富型和基質豐富型，前者容易癌變，后者容易復發。僅依據病史和臨床表現，很難做出正確診斷，當多形性腺瘤發生于唇部時應與黏液腺囊腫、皮脂腺囊腫、神經纖維瘤、脂肪瘤和黏液表皮樣癌等疾病相鑒別。其確診的主要依據是組織病理學結果以及免疫組織化學結果。多形性腺瘤的治療以手術切除為主，因其常有包膜不完整或瘤細胞包膜外浸潤，盡管為良性腫瘤，但有較高的復發率，任何破壞包膜或未完整切除的治療都可能因腫瘤細胞殘留而復發，因此應避免做術前切取活組織檢查，應在術中做冰凍切片活檢或術后病理檢查。手術切除時不能作單純的腫瘤摘除，即剜除術，而應在腫瘤包膜外正常腺體組織處切除。術中需注意不要切破包膜，更不要做分塊切除，以免腫瘤細胞種植引起術后復發。腮腺多形性腺瘤手術應保留面神經;下頜下腺多形性腺瘤應包括下頜下腺一并切除;小涎腺多形性腺瘤應在腫瘤外線約0.5
cm處連同表面黏膜一并切除。