3.2.2 2即刻種植及同期1種植手術
2分離牙齦，微創拔除。行牙槽嵴頂上水平切口，于2遠中及3近中軸角處附加縱切口。翻開黏骨膜瓣，徹底清創，暴露新鮮骨面。1缺牙處與12缺牙處存在2mm高度冠根向落差凹陷。戴入術前制作好的導板。先鋒鉆序列備洞，并收集自體骨屑備用。12植體植入后，置覆蓋螺絲，1植體舌側暴露0.5mm，余平齊骨嵴頂，唇側骨板薄約0.5mm。2植體平齊骨嵴頂，與唇側骨板間隙約2mm。1扭矩35N·cm，2扭矩約15N·cm。手術過程見圖3。
3.2.3唇側GBR與1帳篷式植骨
在1缺牙相應牙槽嵴垂直凹陷處擰入1.5mm×5mm鈦釘，作為垂直骨增量的“帳篷”，圍繞鈦釘植入Bio-Oss?骨粉（0.5g，顆粒直徑1.0~2.0mm，Geistlich公司，瑞士）。唇側骨板打孔增加血供，唇側齦瓣骨膜松弛切口。將自體骨屑置于1舌側植體暴露區及2唇側間隙。112唇側及牙槽嵴頂植入大量Bio-Oss?骨粉，并在表面覆蓋Bio-Gide?膜（25mm×25mm，Geistlich公司，瑞士）。復位齦瓣后對位縫合。拍攝平行投照根尖片。手術過程見圖4。
術后口服布洛芬緩釋膠囊（0.3g）和阿莫西林膠囊（0.5g，3次/d，7d），0.12%醋酸氯己定溶液含漱4周（1min/次，2次/d），術后2周拆線。術后2個月臨時義齒修復。
3.3種植Ⅱ期手術
因患者在外地工作及時間原因，于種植術后1年行Ⅱ期手術。術前拍攝平行投照根尖片，檢查見帳篷式骨增量后牙槽嵴輪廓良好（圖5）。行牙槽嵴頂上切口，顯露植體和鈦釘，取出鈦釘，換直徑3.6mm、高5mm愈合基臺2枚（圖6）。
3.4修復過程
種植Ⅱ期術后3個月進行臨時修復，采用聚合瓷臨時冠塑形軟組織形態（圖7），術后9個月完成最終修復（圖8）。
3.5追蹤觀察
修復后每半年進行復查，記錄臨床指標，檢查咬合狀態，并行全口牙周檢查與牙周維護治療（包括口腔衛生指導、全口潔治、PD≥4mm位點刮治等）。修復后2年復查顯示，菌斑控制良好，術區牙周狀況穩定、角化齦寬度充足；種植修復體穩定無松動，齦緣形態基本協調，唇側豐滿度良好。根尖片顯示種植體周圍未見透射影，牙槽骨高度維持穩定。見圖9。患者對修復結果滿意，使用良好。
