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    發布時間:2022-06-05 15:06 原文鏈接: 下肢動脈硬化閉塞癥的輔助檢查

      1.光電血流儀檢查 可了解患肢末梢皮膚的血供狀況有利于做出診斷。

      2.下肢節段性測壓 通過下肢節段性測壓及踝/肱指數測定可了解下肢缺血的部位和程度,目前已成為對下肢動脈閉塞病人的常規檢查之一。

      3.超聲檢查 通過對腹主、髂、股、腘、脛后、脛前、腓動脈等的超聲掃描,結合血流流速的變化可確定血管的狹窄程度,此屬無損傷性血管檢查,簡易便行可在術前、術后多次重復使用目前是下肢動脈硬化閉塞癥的重要篩選性檢查。

      (1)二維聲像特點:常規超聲可顯示病變部位的動脈中內膜增厚,回聲增強,局部亦可彌漫性增厚。有斑塊者可呈低回聲或強回聲團塊伴聲影,大小從數毫米至數厘米。部位可局部亦可多處如動脈閉塞則灰階超聲顯示管腔消失,腔內被中等不均勻回聲所占據。

      (2)彩色多普勒血流成像特點:管腔變窄,彩色多普勒顯示彩色流道變細,流道邊界不平整。如嚴重狹窄,則彩色多普勒可顯示流道明顯變細纖曲,或呈斷續狀,血流顏色呈多彩鑲嵌狀。如動脈閉塞,彩色多普勒不能顯示血流流道,而狹窄遠段血流顏色變暗。

      (3)多普勒流速曲線:管腔輕度狹窄(<20%)時,流速曲線可輕度增寬,但曲線仍呈三相波,PSV可增至近端正常流速的30%以上;中等狹窄(20%~49%)時,曲線仍可呈三相波,但曲線增寬更明顯,PSV可增加至近端正常流速的1倍;如管腔嚴重狹窄(狹窄常>50%)時,可導致血流動力學明顯改變。脈沖多普勒顯示狹窄處流速增加,常為近端正常流速的2倍以上。流速曲線呈單峰,反向血流消失曲線進一步增寬,曲線下窗口消失或明顯減小。如動脈近乎閉塞,多普勒流速曲線顯示單相低速波形,即收縮期峰值流速減低,加速度時間延長,反向血流消失。

      4.磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA) MRA能顯示周圍動脈的解剖形態,但MRA所提供的圖像以股動脈顯像最佳,而主、髂動脈和遠側腘動脈分支的圖像較為粗糙,有時不夠清晰,需結合彩超和踝/肱指數等來確定。

      5.動脈造影 因動脈造影具有一定危險性和并發癥,且并非確診本病所必需的方法,故不列為常規的檢查步驟但對于需要手術治療者則必須做動脈造影,它可以在術前了解動脈阻塞部位范圍、輸出道及側支血管情況,對制訂合適的手術方案至關重要一般通過股動脈插入導管至腹主動脈注入造影劑,但如腹主動脈下端阻塞或兩側髂動脈阻塞者可自上肢肱動脈插管至降主動脈做造影。

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