對中醫來講,瘀血既是致病因素,也是病理產物,是臨床上最常見的一種病證。談到血,就離不開氣,因為氣血關系密切,是人體生命的根本。氣為血之帥,血為氣之母,血氣互根同源,無血則氣不生,無氣則血不旺,所以氣血相和而充沛調達,人體才健康。瘀血的發生,就是氣血不和導致的一個重要方面,瘀血可發生在人體各個部位,能引起各種病證,如癥瘕、胸痹、中風等。
一、臨床表現
1,瘀斑 血流不暢或血溢脈外都可發生瘀點、瘀斑,我們可以從皮膚、唇、舌、黏膜、指甲等部位觀察到,斑塊的顏色多為紫色、紫黯色。瘀點、瘀斑要特別注意觀察它的變化過程,這關乎病情與用藥的情況,需要動態觀察。
2,疼痛
血流不暢或血溢脈外均可導致血脈阻塞不通,“不通則痛”,疼痛是瘀血的重要癥狀。瘀血疼痛的特點是痛有定處,部位相對比較固定,時間長或反復發作。疼痛程度與瘀血程度成正比,多數疼痛比較劇烈,夜晚比較重,而且拒按。嚴重的如真心痛呈壓榨性、刀割樣疼痛,輕者痛如**。
3,腫塊 瘀血結而不散,積聚于皮膚、經絡、內臟等形成“癥瘕積聚”,這種腫塊有實質性的,如腫瘤、肝脾腫大、甲狀腺腫大,也有氣血不利積聚而形成的如腹水、慢性盆腔積液。
4,其他表現 其他可以見到,皮膚表現如肌膚甲錯、白斑、結節、肥厚性苔蘚等;四肢表現為關節痹痛、麻木、運動障礙等;婦女可見到月經不調、痛經等;精神表現為健忘、發狂、嚴重者昏迷等;發熱多為低熱,而且夜間為重。
二、相應治法
1,活血破瘀 為治療瘀血重癥而設,重點在“破”字上。作用強烈,可應用于體質壯實,重度瘀血的患者,或一般活血藥效果不明顯的病人。常用的藥物有莪術、三棱、桃仁、蜂房、水蛭、虻蟲、土鱉蟲、血竭、大黃、穿山甲等。
2,活血化瘀 這是最常用的治療瘀血的方法,廣泛的應用于各種瘀血的治療。凡見各種瘀血,一般體質均可應用,如有其他兼證,可以與理氣、疏肝、滋陰等藥物配合使用。常用的藥物有紅花、川芎、赤芍蒲黃、五靈脂、茜草、蘇木、地龍、益母草、姜黃、郁金、降香、川牛膝等。
3,養血活血 此法養血有活血,祛瘀而不傷正,可用于血虛而又有瘀血的患者。常用的藥物有丹參、當歸、雞血藤、三七、白芍、黃芪等。
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三、臨床心得
1,治療活血的方劑組成,一般除了活血藥外,一般都有補氣、理氣、滋陰的藥物,這樣要比單純用活血藥效果好。究其原因,因氣行血行,氣順而血順,所以配補氣、理氣的藥物;瘀血不去,新血不來,血瘀的地方陰液也不足,所以給予滋陰的藥物。
2,怪病多瘀血,久病也多瘀血,所以治療怪病、久病的時候要想到瘀血的存在。同時,我們也要注意,活血化瘀屬于驅邪的范疇,它會傷正氣、脾胃,所以治療過程中要顧護正氣,保護好脾胃。