神經系統細胞學檢查介紹:
神經系統細胞學檢查是針對腦脊液細胞的形態學研究的檢查,它是在腰椎(或其他部位)穿刺獲取標本后,用顯微鏡觀察腦脊液中細胞形態的一種檢查方法。如果我們將腦脊液視為一種組織,那么腦脊液細胞學檢查既是對蛛網膜下腔的組織活檢,又反映了蛛網膜下腔的病變情況,故在腦脊液的諸多檢查項目中,其重要性不可替代,近年來越來越多的擴展到中樞神經系統腫瘤、白血病、寄生蟲、腦血管病以及神經細胞免疫功能的診斷、治療、預后判斷及監測等,成為臨床工作不可缺少的有力幫手;結合流式細胞術及免疫組化技術,使一些棘手的神經科疾病得到了確診。
神經系統細胞學檢查正常值:
正常參考值
(1) 周圍血中異型細胞檢驗:
正常周圍血中無異常細胞。
(2) 周圍血白細胞計數及分類檢驗:
新生兒 15-20×10^9/L
6月-2歲 11-12×10^9/L
成人 4-10×10^9/L
白細胞分類(成人,%)
中性桿狀核粒細胞 1-5
中性分葉核粒細胞 50-70
嗜酸性粒細胞 0.5-5
嗜堿性粒細胞 0-1
淋巴細胞 20-40
單核細胞 3-8
神經系統細胞學檢查臨床意義:
異常結果:
周圍血中異型細胞檢驗:
(1) 類脂質沉積病(lipoidosis) 50%的周圍血淋中細胞中有空泡。
(2) Ⅱ型糖原沉積痛(pompe diease) 血液涂片可見泡沫細胞。
(3) β-脂蛋白缺乏病(Bassen–Korn Weig diesae) 可見大量棘紅細胞。
(4) 進行性肌營養不良癥(Preogressive musclar dystrophy) 紅細胞形態大小不一,蝶形凹陷明顯。
周圍血白細胞計數及分類檢驗:
(1) 腦膿腫(pyencephalus) 急性期血象均有細胞增多,中性粒細胞可達數10×10^9/L。潛伏期血象可恢復正常或僅輕度的白細胞左移現象。當膿腫發展或潰破時白細胞再度升高。
(2) 化膿性腦膜炎(purulent meningitis) 急性期血液中白細胞數增高,中性粒細胞占80-90%。
(3) 原發性阿米巴腦膜炎(primary amoebic menigoen-cephalitis) 白細胞計數大多升高,中性粒細胞左移。
(4) 流行性乙型腦炎(epidemic encephalitis B) 白細胞總數增高,在(10-20)×10^9/L間,少數可達30×10^9/L以上,以中性細胞增多為主,并有左移現象。嗜酸粒細胞減少,與一般病毒感染不同。
(5) 森林腦炎(forest encephalitis) 白細胞總數增高至(10-20)×10^9/L,以中性粒細胞為主,可達90%。
(6) 狂犬病毒腦炎(rabies viral encophaliti) 白細胞總數增高至(20-30)×10^9/L,以中性粒細胞為主。
(7) 腦出血(cerebral hemmorrbage) 白細胞增高,超過10×10^9/L者占61-86.3%。據統計,(10-14)×10^9/L者占27%,(10-14)×10^9/L者占22%,超過20×10^9/L者占12。
(8) 急性播散性脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis) 多發性肌炎(polymyositis)、急性脊髓炎(acutemyelitis) 急性期可見周圍血象中白細胞數增加。
(9) 囊蟲性肌炎(cysticerosis myositis)、旋毛蟲病性肌炎(trichinosis myositis) 血液嗜酸粒細胞增多。
需要檢查的人群:類脂質沉積病,Ⅱ型糖原沉積痛,β-脂蛋白缺乏病,進行性肌營養不良癥、腦膿腫、化膿性腦膜炎、原發性阿米巴腦膜炎、流行性乙型腦炎、森林腦炎、狂犬病毒腦炎、腦出血、急性播散性脊髓炎、囊蟲性肌炎患者。
神經系統細胞學檢查注意事項:
不合宜人群:手指寒冷、發紺、腫脹或發炎的患者應該避免手指采血。
檢查前禁忌:
(1) 空腹時間:是指在禁食8小時后空腹采取的標本,一般是在晨起早晨前采血,這時機體物質代謝處于穩定平衡狀態,能較真實地反映血液中被測物質的含量,常用于臨床生化檢查。
(2) 有些抗癌藥物可導致全血細胞減少,肝、腎功能的改變。糖皮質激素可使血糖升高。磺胺類藥物可使血液中尿酸的濃度增加。抗生素會影響血檢查結果,因此檢查前24小時禁止使用此類藥物。
(3) 阿司匹林、潘生丁、肝素、華法林等藥物均可抑制血小板聚集,故采血前一段時間不應服用此類藥物。
(4) 病人應避免疾走、跑步等劇烈運動,并應靜坐半小時以上后再采集標本。
檢查時要求:
(1) 周圍血中異型細胞檢驗標本采集后應在30分鐘內測完。周圍血白細胞計數及分類檢驗標本采集完成放置5-10分鐘后測定。
(2) 若因低血糖誘發眩暈,可立即靜注葡萄糖或囑患者口服糖水即可。
(3) 穿刺采血后要用無菌干棉簽壓住傷口,此時注意力度不要過大,防止將血擠出。
神經系統細胞學檢查檢查過程:
樣本要求:靜脈采血使用EDTA-K2抗凝。毛細血管采血應擦去第一滴血,以免混入組織液影響結果。標本采集完成放置5-10分鐘后測定。
操作步驟:
(1) 小試管1支,加白細胞稀釋液0.38ml。
(2) 用微量吸管準確吸取末梢血20μl,擦去管尖外部余血,將吸管插入小試管中稀釋液的底部,輕輕將血放出,并吸取上層清液,清洗吸管二次,混勻。
(3) 充池,靜置2-3min,待白細胞下沉。
(4) 用低倍鏡計數四角4個大方格內的白細胞數。
(5) 計算
白細胞數/L=4個大方格內白細胞總數*10*20*106/4 即4個大方格內白細胞總數*50*106=白細胞數/L
(6) 結果輸入上海新和中文操作系統打印報告。
相關疾病
淀粉樣變性周圍神經病
相關癥狀
繃急疼痛,腦膿腫