輸卵管通暢檢查介紹:
輸卵管通暢檢查是檢查輸卵管是否通暢的方法,一般經陰道與宮頸消毒后,選用特定的醫療器械或用具經宮頸把液體、空氣或藥物注入子宮內,以測定輸卵管是否通暢。
輸卵管通暢檢查正常值:
(1) 輸卵管亞甲藍通暢試驗時輸卵管傘端沒有藍色液體流出,或附近沒有染藍。
(2) 輸卵管酚磺酞通暢試驗比色濃度為90%-100%。
輸卵管通暢檢查臨床意義:
異常結果:
(1) 輸卵管亞甲藍通暢試驗時輸卵管傘端有藍色液體流出,或附近藍染表示示輸卵管阻塞。
(2) 輸卵管酚磺酞通暢試驗主要用于輸卵管阻塞的診斷,比色濃度90%-100%,表示輸卵管通暢;60%-80%表示不全阻塞,50%表示完全阻塞。
需要檢查的人群:
(1) 原發性或繼發性不孕,疑有輸卵管阻塞者。
(2) 輸卵管造口術或粘連分離術后檢查手術效果。
(3) 輸卵管結扎、堵塞等絕育術后,檢查手術效果。
(4) 輸卵管再通術后,檢查手術效果,并可防止吻合口粘連。
(5) 治療輕度輸卵管阻塞。
輸卵管通暢檢查注意事項:
不合宜人群:
(1) 急性或亞急性盆腔炎。
(2) 重度宮頸糜爛、慢性宮頸炎有膿性分泌物者。
(3) 霉菌性、淋菌性或滴蟲性陰道炎。
(4) 妊娠期、月經期、子宮不規則出血者。
(5) 嚴重的全身性疾病、心臟病、嚴重感染性疾病、呼吸功能不全,肝、腎功能不全,出血性疾病、彌漫性腹膜炎等。
(6) 近3日內性交者。
檢查前禁忌:
(1) 禁食12h。
(2) 檢查前3日不要性交。
(3) 于月經干凈后3d-7d進行試驗。
(4) 檢查前要注意外陰的消毒與清潔。
(5) 檢查前要排空膀胱。
檢查時要求:
(1) 試驗后患者禁同房、盆浴2周。
(2) 試驗后應用抗生素預防感染。
(3) 注入液體時可能發生下腹疼痛,此時不必過于經常,待醫護人員正確處理后即可。
輸卵管通暢檢查檢查過程:
輸卵管通氣術:即經導管往子宮內注入二氧化碳,每分鐘60ml,壓力不超過27kpa。如輸卵管通暢,在下腹部可聽到氣體通過輸卵管進入腹腔的氣泡聲,且壓力迅速下降。如輸卵管不通,則聽不到氣泡聲,壓力也不降。
輸卵管通色素液術:用色素液如酚紅12mg加入生理鹽水20ml,經導管注入子宮,10分鐘后拔管,30分鐘后排尿。以比色計比色,濃度大于90%表示輸卵管通暢,60%-80%表示單側或部分通暢,小于50%表示雙側輸卵管阻塞。
輸卵管通液術:以025%普魯卡因20ml,經導管緩慢注入子宮,若順利注入20ml,無阻力,無回流,表示輸卵管通暢;如注入5-10ml,即感阻力大,下腹脹痛,放松壓力,即回流達10ml,表示輸卵管阻塞;注入時雖有阻力,但仍可繼續注入,有少量回流,表示輸卵管通而不暢。
以上3種方法都是不能直觀的。如不通,也不能明確阻塞在哪一部位。
子宮輸卵管造影術:造影可以從熒光屏和照片上看到子宮腔的形態和位置、輸卵管的形態。通暢者,影像延伸到輸卵管傘端口外,X光片上可看到造影劑在盆腔的彌散。如輸卵管阻塞,可見阻塞部位。此方法還可辨認子宮內膜、輸卵管和盆腔的結核病變。
腹腔鏡檢查:從子宮口注入色素液如美藍到子宮,經腹腔鏡觀察美藍流經輸卵管,溢入盆腔,即為通暢;如有阻塞,則可見美藍停留,該處即阻塞部位。另外,腹腔鏡可直視輸卵管周圍的粘連、粘連部位、粘連程度以及輸卵管傘端與卵巢之間的解剖關系。
超聲聲學造影:在下腹B超監測下,注入無菌生理鹽水3ml入宮腔,可見宮腔前后徑約06-10cm的液性暗區。注入3%雙氧水6-10ml,即可見宮腔內有大量氣泡翻滾液的強回聲向左右角滾動,流入兩側輸卵管,自兩傘端溢出,于盆腔兩側呈增強的片狀回聲,表示兩側輸卵管通暢。如氣泡翻滾液回聲只停留于宮腔,不進入輸卵管,表示輸卵管間質部阻塞;如氣泡滾動于輸卵管某段而停止或回流,此即阻塞部位;如達傘端不溢于盆腔,表示傘端阻塞。
后3種方法可以測知阻塞部位,有利于選擇治療方法。
相關疾病
慢性輸卵管炎,急性輸卵管炎,輸卵管性不孕,輸卵管結扎術后并發癥,輸卵管積水
相關癥狀
左下腹壓痛,輸卵管粘連,輸卵管腫大