1.多重耐藥菌(multiple resistant bacteria):
指有多重耐藥性的病原菌。Multiresistance可以翻譯成多藥耐藥性、多重耐藥性、其定義為一種微生物對三類(比如氨基糖苷類、紅霉素、β-內酰胺類)或三類以上抗生素同時耐藥,而不是同一類三種。P-resisitence成為泛耐菌株,對幾乎所有類抗菌素耐藥。比如泛耐不動桿菌,對氨基糖苷、青霉素、頭孢菌素、碳青霉烯 、四環素類、氟奎諾酮及磺胺類等耐藥。
2.耐藥機理:
多重耐藥性(multiple resistance, MDR) 系指同時對多種常用抗微生物藥物發生的耐藥性,主要機制是外排膜泵基因突變,其次是外膜滲透性的改變和產生超廣譜酶。最多見的是革蘭陽性菌的MDR-TB和MDR-MRSA, 以及常在ICU中出現的鮑曼不動桿菌和銅綠假單胞菌,僅對青霉烯類敏感; 嗜麥芽窄食單胞菌幾乎對復方新諾明以外的全部抗菌藥耐藥。MDR的出現決定了聯合用藥的必然; MDR菌株的高頻率出現,意味著抗微生物藥物時代即將結束。
微生物耐藥率不斷增加的原因主要是:不合理使用和濫用,如美國用于人類抗感染與農牧業應用各占50%,其中用于院內抗感染僅占20%,而社區卻占了80%,濫用率為20%~50%;在農牧業中治療性應用僅占20%,而預防和促生長應用卻占了80%,濫用率為40%~80%,每年有4萬死亡病例是由耐藥菌所致。我國的濫用現象較美國更為嚴重,WHO對我國濫用抗菌藥的評估是:中國97%的病毒性支氣管感染患者使用了抗菌藥;在初級醫療保健體系中30%~60%患者使用了抗菌藥。