使用自動化尿液分析儀的體會

　　近年來自動化尿液分析儀在大、中型實驗室中廣泛應用，它具有測定參數多、測試速度快、結果準確、重復性好等優點。該儀器的廣泛應用，極大地提高了檢驗質量及工作效率，為臨床疾病的診斷、治療、監測及預后評估方面提供了更多更可靠的依據。但由于其方法學、試劑的配置，操作員的素質等原因常會出現一些問題。本人在長期的實際工作中對自動化尿液分析儀的應用總結如下體會。 
　　嚴格的標本接收制度：一份不合格的標本，即使再先進的儀器，水平再高的技術人員也不會分析出準確的檢測結果。理想的情況下，為了達到篩查、檢出分析物和有意義的有形成分，應收集濃縮尿液。通常情況下應注意：①應留取新鮮尿液，以清晨第1次尿液為宜。此時尿液濃縮，條件恒定，結果便于對比，急診病人除外。②使用清潔容器（一次性容器為好）由透明且不與尿液發生反應的惰性材料制成，容器不可重復使用，以免交叉污染。③囑咐患者應注意經血、白帶、精液、糞便等混入，此外還應注意避免煙灰、紙屑等異物混入。④標本留取后應及時送檢以免細菌繁殖、細胞溶解等。⑤尿膽紅素和尿膽原等化學物質可因光分解或氧化而減弱，因此標本應盡量避光送檢。⑥容器上應貼上標記，包括患者姓名或特異性編碼，標本的留取時間。 
　　嚴把質控關：每天正式測試標本前都應使用商品或自制質控品進行質控。如果質控結果出現異常，就要及時查找原因，常見的原因有：①環境溫度、濕度不符合儀器要求，應及時調整。②儀器自檢沒有通過，包括本底較高、壓力異常等。③試劑量不足或使用過期失效試劑。④質控品保存不當或已過期失效。另外還應不定期做室間質控，以檢測實驗室存在的偏差。 
　　嚴格的標本審核制度：任何一種尿液分析儀都只是尿液檢查的過篩試驗，對其可疑結果都必須進行顯微鏡檢查。由于這些自動分析儀多采用流式細胞術和電阻抗法原理，使用熒光染料對細胞不同成分染色，然后經激光照射，根據有形成分發出熒光強度、散射光強度及電阻抗大小進行綜合分析，得出紅細胞、白細胞、管型和細菌的數量。由于該方法存在一定局限性，致使尿液中一些塵埃、結晶、酵母菌誤認為細胞成分，而一些破碎的細胞成分又誤當細菌記數。因此當出現一些異常結果特別是沉渣分析與干化學分析結果不符時必須通過顯微鏡鑒定方可發出報告。 
　　提高分析儀的準確性：由于儀器生產廠家采用的工藝流程、方法和測定原理不盡相同，測定結果及參考范圍也有所差異，再加上各大、中型醫院在同一實驗室中往往同時使用不同廠家和不同型號的分析儀，很有可能造成同一標本在同一實驗室測出不同結果，為了保證儀器在最佳狀態下運行，使其結果盡可能與真實結果相符，應使用配套試劑、定期校準儀器、提高操作員的素質。①分析儀要有配套設施如：穩壓電源，適宜的溫度、濕度、光線，配備日常維護的試劑及配件。②儀器的定期校準：分析儀是按指令程序工作的，因此儀器的校準是分析的前提，最好使用廠家推薦的校準物定期校準。③盡可能使用配套試劑：大、中型實驗室使用的分析儀多為進口設備而我們的實驗室為了節省成本多使用國產及自配試劑，這些試劑可能存在較大的批間差，鑒于各種分析儀的測定原理不完全相同，與儀器配套使用的試劑也有區別，因此使用的試劑必須通過有關機構的質量鑒定，最好使用廠家推薦使用的配套試劑。④規范化的操作規程，自動分析儀多通過鍵盤操作，自動化程度高且原理復雜，這就要求操作者不僅要有強烈的責任心和扎實的專業知識，還要有一定的外語水平和計算機基礎知識，操作者應重視儀器的原理、性能、基本結構、儀器的校準方法、日常維護及異常結果的分析。