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    發布時間:2023-02-13 12:49 原文鏈接: 先天紅血球生成卟啉癥的鑒別介紹

      1.紅細胞生成性血卟啉病其特點如下:

      ①血中網織紅細胞增多,可有溶血性貧血變化。骨髓呈幼紅細胞增生現象,內含大量卟啉;

      ②尿中有大量尿卟啉Ⅰ及少量糞卟啉Ⅰ;

      ③糞中有大量糞卟啉Ⅰ及少量尿卟啉Ⅰ;

      ④原卟啉型,可有原卟啉增多;

      ⑤紅細胞中含大量尿卟啉、糞卟啉及原卟啉。

      2.肝性血卟啉癥 其特點為:

      ①血液和骨髓中含卟啉正常,急性腹痛時周圍血中白細胞增高;

      ②尿常呈紅色,有者排出時無色而經日光照射或酸化煮沸30min后變為紅色。急性間歇型尿中含大量卟啉前體(δ-氨基酮戊酸、卟膽原)及尿糞卟啉;

      ③急性間歇型和遲發性皮膚型,其糞中卟啉正常或稍多,而混合型中糞卟啉和原卟啉顯著增多,遺傳性糞卟啉以糞卟啉Ⅲ排出增多;

      ④可有肝功能障礙,蛋白減少及白蛋白與球蛋白比例倒置;

      ⑤遲發性皮膚型血清鐵增高,急性間歇型可有電解質紊亂(尤其低鈉),血清蛋白結合碘和膽固醇增高。可有腎功能減退,出現少尿與氮質血癥。

      3.急腹癥 急性間歇型卟啉癥發作時伴有腹痛,易誤診為急腹癥。然而后者腹部有固定性壓痛、反跳痛與肌緊張,尿液暴曬或酸化加熱后不變紅色且卟膽原試驗陰性。

      4.鉛中毒 可引起卟啉代謝障礙而致腹痛,與急性間歇型卟啉病相似。但前者有鉛接觸史,且卟膽原正常。

      5.糙皮病 常有舌炎、口炎和營養障礙史,尿中卟啉及其前體不多,給予菸酸治療有效。

      6.癥狀性卟啉尿 此癥可見于肝病、結締組織病、多種血液病等,以糞卟啉為主而尿卟啉增多不顯著,卟啉前體不增多且尿卟膽原試驗陰性。

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