全面二孩時代下的輔助生殖，別遺漏了父親的年齡

　　2016年1月1日，我國全面二孩時代正式開啟，給千千萬萬的大齡夫婦帶來二次生育的機會，二孩政策的放開，給國內輔助生殖市場的發展帶來了大好的機遇；再加上近年來不孕不育發病率的增加，又給輔助生殖市場的發展推了一把力。

　　全面二孩的放開，越來越多的高齡夫婦選擇通過輔助生殖技術來實現生育的目的，而“高齡”成為了影響輔助生殖成功率的重要因素。“高齡產婦”是生育學家們常談及的詞語，在醫學上被鑒定為35歲以上初產產婦，由于女性35歲以后機體處于下滑趨勢，胎兒畸形的發生率增加；高齡產婦并發癥的風險增加；然而相比之下，“高齡父親”一詞則暗淡得多，但父親的“高齡”對后代健康以及對輔助生殖結局的影響卻是舉足輕重的。

　　父親“高齡”影響胚胎發育能力及后代的健康風險

　　目前對高齡父親并沒有明確的定義，通常將40歲或40歲以上的父親歸為高齡父親，當前父親的平均年齡為27歲。高齡父親基因突變的風險會增加，因為在精子形成的過程中大量細胞進行分裂，因而導致男性堿基突變的概率比女性多得多，且隨著男性年齡的增長，這種風險會增大。

　　長期以來，父親的年齡只在一些罕見的基因畸變疾病如Klinefelter綜合征、軟骨發育不全和侏儒癥中被認為是病因，直到最近15年左右，一些研究表明父親的年齡可能與一些更常見的疾病如孤獨癥、精神分裂癥等有關，才使得父親的年齡在一些疾病的研究中得到更多的關注。

　　雖然沒有足夠的證據表明新生兒的染色體異常隨父親年齡增大而增加，但在2008年，遺傳學者Helga Toriello和Jeanne Meck編寫的新版遺傳咨詢指南表明21三體綜合征和Klinefelter綜合征可能與父親年齡有關，關于唐氏綜合征的一些研究數據表現出了一定的父親效應——精子染色體非整倍體率隨父親的年齡增加而增加。

　　曾發表在《美國醫學會雜志精神病學》的一項研究表明父親的年齡和其孩子患發展認知或行為問題有很大聯系，該研究基于大規模的數據收集。該研究小組發現，一個孩子在出生時，倘若其父親是45歲，那么這個孩子有3.5倍患自閉癥的風險，13倍患多動癥的風險，25倍患有雙情感障礙問題的可能性，2.5倍有想自殺或藥物濫用的危險，其比較對象是其孩子出生時，父親的年齡是24歲。這些問題多數與父親的年齡逐步增長有關，同時表明高齡父親剩余的孩子有更大的風險。

　　父親年齡對生育能力、胚胎發育潛能、妊娠結局及子代健康有重要的影響，根據解放軍第一八一醫院生殖中心主任段金良教授的研究，40歲以后，隨著年齡的增加，男性的生育能力、胚胎發育能力及妊娠率逐漸下降，而子代的健康風險逐年升高。