公共衛生專家提出新冠疫苗分配倫理原則

  據《科學美國人》網站日前消息，隨著新冠疫苗研發進入高潮，19名公共衛生專家在最近的《科學》雜志發表了一份政策性報告，提出一個名為“公平優先模式”的倫理框架，有望解決疫苗的公平合理分配問題。

制定這份框架基于疫苗分配中的三個道德原則，包括利益大眾減免危害、優先照顧貧困或平均壽命較低的國家以及避免分配中的歧視，旨在緩解一些國家基于“國家利益至上”觀念，囤積疫苗對全球抗疫造成沖擊，并呼吁各國將面對全球公共衛生問題的責任感置于自身利益之上，以實現全球抗疫早日成功。

對此，領導制定該框架研究的賓夕法尼亞大學佩雷爾曼醫學院醫學倫理學家伊曼紐爾解釋說，截至目前，多國政府已表明贊成公平合理分配疫苗，疫苗制造商也支持疫苗的全球分配，同時，包括“新冠疫苗供應計劃聯盟”（COVAX）在內的眾多國際組織也對公平、平等分配疫苗表示出期望。然而，在如何定義“公平”和“平等”的問題上，專家始終沒有定論，因此需要形成一個倫理框架，對疫苗分配方式進行指導。

對于此前不同方面提出的多種分配方案，他們也提出了一些質疑，其中包括世衛組織提出的根據各國人口數量分配，多方提出的優先供給醫護工作者、65歲以上老人及本身患有其他病癥者，以及將種族與社會經濟狀況差異納入考慮等方案。

伊曼紐爾指出，根據人口分配固然合乎“平等”原則，卻忽略了世界不同地區感染率不同的情況，根據國際援助慣例，將物資向嚴重災區傾斜明顯更為合理；優先供給醫護工作者疫苗也不甚合理，一方面不同國家醫護工作者的危險程度不一樣，另一方面發達國家人均配有的醫護人員數以及老年人數也更多……

在此基礎上，“公平優先模式”框架對新冠疫苗分配提出了新的方案。該框架將疫苗分配分為三個階段。第一階段，利用“標準減壽年數”（由疫情導致早逝年齡相比世界平均壽命減少的年數）作為健康評價指標來指導分配；第二階段，融入其他指標來具體量化疫情給經濟、社會帶來的后果，并盡可能將其影響最小化；第三階段，在保障世界各國都獲得足夠疫苗以阻斷社區傳染的情況下，優先將疫苗提供給病毒感染率高的國家。

他表示，在道德倫理層面，疫苗分配不應該受到國家主義影響，而框架中核心的三個道德原則從道德傳統和普遍認同的價值出發，與實施方案相統一，不僅對此次疫情有所啟示，對于其他大型流感也具有廣泛適用性。