1、發病期
⑴維生素D缺乏期或維生素D缺乏開始期：此期發生在佝僂病臨床癥狀出現之前，可有維生素D缺乏史，生化可見25-(OH)D3低于25nmol/L，或1，25-(OH)2D3處于低限以下。(正常值血清內25-(OH)D3為27.5～170nmol/L(11～68ng/ml))1，25-(OH)2D3為75～150pmol/L(30～60pg/ml)。
⑵初期：多見于6個月以內，尤其是3個月以內的小嬰兒，發病季節多在入冬之后。主要表現為神經興奮性增高，如激惹、煩惱、睡眠不安、夜間啼哭，汗多且與室溫無關，尤其是頭部，刺激頭皮而搖頭擦枕出現枕禿。上述非特異性癥狀可作為臨床早期診斷的參考依據。骨骼改變不明顯，骨骼X線可正常，或鈣化帶模糊，血清25-(OH)D3下降，PTH升高，血鈣濃度正常或稍低，血磷降低，堿性磷酸酶正常或稍高，此期可持續數周或數月，若未經適當治療，可發展為激期。
⑶活動期(激期)：早期維生素D缺乏的嬰兒未經治療，繼續加重，出現PTH五功能亢進，鈣、磷、代謝失常的典型骨骼改變。因此除初期癥狀外，主要表現為骨骼改變和運動功能發育遲緩。
6個月以內嬰兒的佝僂病以顱骨改變為主，即顱骨軟化，是佝僂病最早出現的體征。前囟邊較軟，顱骨薄，檢查者用雙手固定嬰兒頭部，指尖稍用力壓迫枕骨或頂骨的后部，可有壓乒乓球樣感覺。2mm)，骨質稀疏，骨皮質變薄，可有骨干彎曲畸形或青枝骨折，骨折可無臨床癥狀。
重癥患兒神經系統發育遲緩，表情淡漠，語言發育落后，條件反射形成緩慢；免疫力低下，易合并感染及貧血。
⑷恢復期：上述神經精神癥狀和體征經足量維生素D治療和日光照射后均有明顯好轉。血鈣、磷回升，堿性磷酸酶約需1-2個月將至正常水平。X線片在治療2-3周后有所改善，出現不規則的鈣化線，以后鈣化帶致密增開，骨質密度逐漸恢復正常。年齡同激期，季節多在晚春、夏季、早秋季。
⑸后遺癥期：此期無上述癥狀及活動性骨骼改變，僅遺留有不同程度的骨骼畸形或運動功能障礙。臨床癥狀消失，血生化正常，X線片干骺端病變消失。年齡約在3歲以后。
2、沉重度 按骨骼畸形分為：
⑴輕度：方顱、輕度串珠和郝氏溝，輕度“O”型腿(站立、兩足并攏，膝關節距離在3cm以下)和“X”型腿(站立時兩膝關節并攏，兩踝距離在3cm以下)。
⑵中度：顱骨變薄、軟化，明顯患珠和“手鐲”及郝氏溝，中度“O”型腿(膝關節距離在3cm～6cm)，“X”型腿在中度以上(兩踝距離在3cm以上)。
⑶重度：影響生理功能和運動功能。如圓鈍的串珠、手鐲，明顯的郝氏溝和雞胸，以及影響步態的“O”型腿和“X”型腿，或伴有病理性骨折，股骨、脛骨、腓骨彎曲。