阻塞性睡眠呼吸暫停(obstructivesleepapnea,OSA)是指睡眠時口和鼻氣流停止,但胸、腹式呼吸仍存在。低通氣(hypopnea)定義為口鼻氣流信號峰值降低50%,并伴有0.03以上血氧飽和度下降和(或)覺醒。呼吸事件的時間長度定義為大于或等于2個呼吸周期。多導睡眠儀(polysomnogruphy,PSG)監測:每夜睡眠過程中阻塞性呼吸暫停指數(obstructiveapneaindex,OAI)大于、等于1次/小時或AHI(睡眠呼吸暫停低通氣指數)大于5為異常。最低動脈血氧飽和度(lowestoxygensaturation,LSaO2)低于0.92定義為低氧血癥。滿足以上兩條可以診斷OSAHS。
1.兒童OSAS的診斷標準
小兒OSAS的診斷應結合臨床表現,體檢及PSG檢查結果
(1)照管者主訴小兒睡眠時有呼吸聲響,和(或)不恰當的白天嗜睡或行為問題。
(2)睡眠時完全或部分氣道阻塞發作。
(3)伴隨癥狀包括:
①生長障礙;
②突然覺醒;
③胃食管反流;
④鼻咽分泌物吸入;
⑤低氧血癥;
⑥高碳酸血癥;
⑦行為紊亂;
(4)多導睡眠圖的檢測結果:
①阻塞性肺通氣不良;
②每小時一個或更多的阻塞性呼吸暫停,通常伴以下一個或更多的表現(動脈氧飽和度低于90%~92%;與上呼吸道阻塞有關的睡眠覺醒;多次睡眠潛伏期測試顯示該年齡的睡眠潛伏期異常)
(5)通常伴有其他的疾病,如增殖體和扁桃體肥大。
(6)可有其他睡眠障礙的表現,如發作性睡病。
2.分度
小兒OSAS按其嚴重度分成三度。
兒童OSAHS病情程度判斷
AHI或OAI(次/小時)LSaO2
輕度5~10或1~50.85~0.94
中度11~20或6~100.75~0.84
重度大于20或大于10小于0.75