至少部分支氣管肺發育不良的發生是由于使用呼吸機所致,因此嬰兒應置于可耐受的呼吸機最低參數設置,盡早脫離間歇指令通氣(IMV).如果呼吸窘迫綜合征患兒不能預期撤離呼吸機,必須考慮可能發生了包括動脈導管未閉和嬰兒室獲得性肺炎的情況,并予以治療.早期使用氨茶堿作為呼吸興奮劑可幫助早產兒盡早脫離間歇指令通氣.
最新研究表明,使用地塞米松可幫助患呼吸窘迫綜合征的極低出生體重兒早日脫離間歇指令通氣,耐受早期拔管,從而減少支氣管肺發育不良的發生.每個研究使用不同的用藥方案,但臨床應使用最小作用劑量并盡可能縮短療程.因為地塞米松既可暫時阻礙嬰兒的發育,又可造成其他并發癥,包括細菌性或真菌性敗血癥,可逆性心肌肥大,但胃十二指腸出血或穿孔少見.地塞米松治療已患支氣管肺發育不良的嬰兒,能幫助他們早日脫離呼吸機和拔管,其機制尚不明確,但可能重要的是防止感染.
嚴重的支氣管肺發育不良嬰兒可能需要數周或數月額外的呼吸機支持和/或供氧,其中呼吸機的壓力和FiO2 降至嬰兒能耐受的程度,但不應造成嬰兒有低氧血癥.使用脈搏光電血氧儀連續監測動脈氧合情況,并保持血氧飽和度在88%~90%.
最佳的營養對肺的痊愈和這些慢性病患兒的生長是最主要的,這些患兒由于呼吸做功的增加而對熱卡需求也增加.如果給予過多的水分可造成肺充血和肺水腫,每日所供的液體應限制在120ml/(kg.d),并應增加喂養中所含的營養成分.
由于易發生肺充血和肺水腫,有時可給予氯噻酮10~20ml/(kg.d)和安體舒通1~2ml/(kg.d),分2次口服,呋塞米(1ml/kg靜注或肌注,或2mg/kg口服),每天1~3次,作為短期使用.長期使用可引起高鈣尿癥,導致骨質疏松,骨折和腎損傷.利尿治療過程中應密切監測水和電解質的狀況.
由慢性肺部疾病出現代償性呼吸性酸中毒時,應在撤離呼吸機時保持pH＞7.25并允許PaCO2 超過正常,這樣嬰兒就不會發生嚴重的呼吸窘迫.
嬰兒撤離呼吸機后可能需要供氧數周或數月,通過鼻導管給氧并逐漸降低氧的百分比或氧流比例.盡管肺順應性降低和氣道阻力增加可持續數年,但是存活嬰兒的呼吸窘迫可消失.