關于無癥狀乙肝病毒攜帶者的轉歸介紹

　　無癥狀的乙肝病毒攜帶者一般轉歸良好。長期攜帶者中一部分進展為慢性遷延性肝炎，少部分成為慢性活動性肝炎，也可能處于肝硬變形成階段。有極個別攜帶者可能演變成肝癌。具體地說，轉歸有4種值況：

　　（1）乙肝病毒攜帶者之：自然轉陰。隨著時間推移，機體免疫狀態改善，部分乙肝病毒攜帶者的乙肝表面抗原可自行轉陰。一國內報道凡是母嬰垂直傳播的攜帶者，乙肝表面抗原的年陰轉率很低，一般低于2%。18歲以后的青壯年的年陰轉率在1．25%～3．4%。同時有乙肝e抗原陽性者更難轉陰。

　　（2）乙肝病毒攜帶者之：持續穩定的終身乙肝表面抗原攜帶狀態。有不少患者終身攜帶乙肝表面抗原。發現乙肝表面抗原數十年陽性，但最終死于非肝性疾病。駱抗先等報道218例無癥狀乙肝病毒攜帶者中，有48．2%的肝臟有輕微病理變化，可能這種變化就是相對穩定的一種乙肝病毒持續感染的低反應狀態。在我國這種情況十分普遍。

　　（3）乙肝病毒攜帶者之：有一小部分人在攜帶過程中出現肝功異常，發生臨床顯性肝炎。其中乙肝表面抗原與乙肝e抗原持續陽性者易發展成慢性肝炎。還有少數與丁型肝炎病毒重五感染。個別還不能排除其它病毒引起的肝損害。

　　（4）發生慢性輕、中、重型肝炎、肝硬變甚至肝癌。有人認為發生慢性中、重型肝炎占乙肝攜帶者的比例可達1%～3%。重型肝炎任其發展不治療可發展為肝硬變，已發生肝硬變的患者中9.9%～16．6%有發生肝癌的機會。研究表明，無癥狀乙肝病毒攜帶者比非攜帶者發生原發性肝細胞癌的危險率大。演變為肝癌的關鍵是乙肝表面抗原陽性者的乙肝病毒脫氧核糖核酸的基因序列是否已經整合到該攜帶者的肝細胞核中。

　　乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)侵襲肝臟所造成的一種傳染性疾病。乙肝病毒入侵肝細胞后，令肝臟細胞表面發生改變，引起免疫系統對肝臟的襲擊及破壞。武警湖南總隊醫院肝病專家指出，我國大多數乙肝病毒攜帶者是由母體垂直傳播獲得的，有相當一部分感染者呈慢性化，也就是說中國的乙肝病毒攜帶者中，絕大多數是慢性乙肝攜帶者。如果不治療，這些患者體內的病毒一般不能得到清除。