血常規 白細胞不一定增高，但中性粒細胞比例增高，多數病人白細胞比感染前增加1倍以上，應該注意前后比較，觀察血象變化。
血培養約50%SBP病人血培養可與腹水培養出相同的細菌，而有1/3腹水培養陰性病人血培養也可陽性。
腹水檢查 腹水分析是確診SBP的主要依據。白細胞數≥/0.25×10^9/L，PMN≥0.25或白細胞<<0.3×10^9/L，PMN≥0.45，有診斷意義。此外，腹水乳酸值增高、pH<7.34也有診斷意義。
肝功能 較感染前損害加重。
診斷SBP的關鍵是腹水分析和細菌培養并排除腹內原發感染灶、結核性腹膜炎、繼發性腹膜炎以及腫瘤等。治療關鍵是迅速有效地控制感染，預防和治療休克、凝血障礙等；清除或控制可能存在于其他部位的感染灶；積極保護肝、腎、心等重要臟器功能；預防和糾正水、電解質代謝紊亂。
用藥原則 ①早期選用針對革蘭陰性桿菌兼顧革蘭陽性球菌的廣譜抗生素，以后根據藥敏選擇敏感抗菌藥物及時調整治療，足量早期使用，療程2周，3-5日無效換藥。②靜脈給藥。③嚴重感染可聯合用藥。④選擇肝腎毒性小、不會發生二重感染的藥物，根據肝腎功能調整藥量。⑤腹水白細胞>O.25×10^9/L，PMN>0.45；臨床癥狀典型，不論腹水白細胞數多少，均應給予抗生素。
抗菌藥物的選擇 第三代頭孢菌素是治療SBP的首選藥物，新型半合成青霉素對綠膿桿菌、大腸桿菌、吲哚陽性變形菌有顯著抗菌效果，不能抑制厭氧菌生長。其中氧哌嗪青霉素治療革蘭陰性桿菌感染的總有效率達80%以上。氟喹諾酮類對于輕癥的SBP可先用。但近來大腸桿菌對該類藥物的耐藥株明顯增多，嬰幼兒慎用。其他抗菌藥物如：①氨曲南對多種醫院內感染的耐藥革蘭陰性菌，包括綠膿桿菌均有很強作用，對腸道正常菌群的干擾較小，對其他B一內酰胺類或氨基糖苷類抗生素耐藥的細菌仍有抗菌活性。②碳青霉烯類對革蘭陽性菌、革蘭陰性桿菌及厭氧菌均有很強的抗菌作用。③對于厭氧菌感染可以給予甲硝唑、替硝唑治療。耐藥革蘭陽性菌感染可選擇萬古霉素，真菌感染可以抗真菌治療。
混合感染或病原不明或嚴重感染時可以選擇如下方案：①第三代頭孢菌素加甲硝唑或替硝唑；②第三代頭孢菌素加喹諾酮類抗菌藥，或同時加用甲硝唑、替硝唑；③氨基糖苷類加第三代頭孢菌素或半合成青霉素。
傳統抗菌治療提倡療程2周。
預防和治療內毒素血癥對SBP的治療至關重要。抑制內毒素釋放加速內毒素清除，抑制內毒素吸收，加速腸道細菌與內毒素的排除，是配合抗菌治療的重要措施，如適當使用血管擴張劑降低門靜脈壓，改善腸黏膜微循環，或選用田七、丹參、赤芍等中藥，控制腸黏膜炎癥；應用活性碳、白陶土等吸附以減少內毒素的吸收；應用硫酸鎂或10%甘露醇內服以加速腸道排空。口服乳果糖清除腸道內毒素。
另外加強支持、利尿治療，保證能量需要，有助于病情恢復；給予胸腺肽類制劑或輸入白蛋白、血漿，反復少量新鮮血，增強機體免疫功能，加速感染控制。
腹腔內注射抗生素腹腔引流與灌洗也是治療SBP的一種局部治療方法，但放腹水或腹腔灌洗時需靜脈輸入白蛋白或血漿以補充有效循環血量。