臨床表現
1.腸道表現
大部分患者有腹痛、腹瀉、血便或便秘的表現,經結腸鏡及病理組織檢查確診為潰瘍性結腸炎或克羅恩病。
2.脊柱病變
10%~20%的炎性腸病患者有脊柱關節病變,可有癥狀或無癥狀,脊柱病變可發生在炎性腸病之前或之后,有研究顯示以腸道癥狀為首發癥狀者占約70%,少部分的患者是以腰背痛或下肢膝、踝關節炎起病,另有約10%的患者是腸道和關節同時發病。
3.其他病變
可見杵狀指、色素膜炎、皮膚病變,這些病變在克羅恩病患者中更多發,原因不明。皮膚病變包括結節紅斑、多型性紅斑和罕見的膿皮病性壞疽。
檢查
1.實驗室檢查
可見紅細胞沉降率升高,RF和ANA一般陰性,血小板升高。
2.影像學檢查
脊柱和骶髂關節的X線或CT表現和脊柱關節炎類似,但似乎腸病性關節炎患者的病變更輕。在骶髂關節炎中,多數腸病性關節炎患者表現為單側病變。少數患者可出現脊柱椎體骨橋、恥骨聯合增寬和髖關節間隙變窄及骨侵蝕等改變。
3.腸鏡檢查
潰瘍性結腸炎,結腸檢查見病變部位腸管彌漫性充血、水腫糜爛、淺小潰瘍,附有膿苔,或可見腸管增厚、狹窄、假息肉。鋇灌腸可見黏膜皺襞粗亂或細顆粒改變,多發性淺龕影或小的充盈缺損,腸管縮短,結腸袋消失可呈管狀。克羅恩病病變范圍廣,臨床表現可酷似潰瘍性結腸炎,但往往無血便,以腹痛、黏液便為多見,也可出現腸梗阻。病變呈節段性,病灶間的黏膜正常。