關于肺結核的發病過程

　　Dannenberg等將結核菌感染和發病的生物學過程可分為起始期、T細胞反應期、共生期和細胞外繁殖傳播期。侵入呼吸道的結核菌被肺泡巨噬細胞吞噬。細菌在肺泡巨噬細胞內存活和復制，便擴散至鄰近非活化的肺泡巨噬細胞和形成早期感染灶。否則若被殺滅，則不留任何局部證據。在T細胞反應期，結核菌在巨噬細胞內的最初生長，形成中心呈固態干酪壞死的結核灶，它能限制結核菌繼續復制。由T細胞介導的細胞免疫（cell

　　mediated immunity，CMI）和遲發性變態反應（delay type hyperensitivity，DTH）在此形成，從而對結核病發病、演變及轉歸產生決定性影響。大多數感染者發展至T細胞反應期，僅少數發生原發性結核病。大部分感染者結核菌可以持續存活，細菌與宿主處于共生狀態。纖維包裹的壞死灶干酪性中央部位被認為是持續存在的主要場所。低氧、低pH和抑制性脂肪酸的存在使細菌不能增殖。宿主的免疫機制亦是抑制細菌增殖的重要因素，免疫損害便可引起受抑制結核菌的重新活動和增殖，大量結核菌從液化干酪灶釋放形成播散。