1.細胞反應
T細胞被認為是同種移植異基因排異的主要介導者。細胞反應的4個時期相互間形成串聯反應，最終產生細胞毒性T淋巴細胞，移植腎被破壞。
2.抗體介導的血管反應
抗體介導血管反應的機制與細胞反應相似，T細胞也參與了B細胞的激活過程，使B細胞進一步增殖和分化成為漿細胞，少量抗體結合于血管壁即可誘發抗體介導的移植物排斥。
3.預先存在的抗體反應
同種腎移植的超急性排異是由于受者在移植前存在抗供體的抗體，進行移植手術時，受者抗原抗體反應激活補體介導的組織損傷。這些抗體可以是受者以前接受過移植、接受輸血、多次妊娠或感染而產生的。