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    發布時間:2024-08-31 18:53 原文鏈接: 關于胰腺囊腺瘤的鑒別診斷及并發癥介紹

      鑒別診斷

      1.胰腺假性囊腫

      假性囊腫特別是非典型者,因其內含有凝血塊、壞死組織或周邊鈣化加之囊壁厚度不均很難與黏液性囊腺瘤相互區別,但假性囊腫在逆行胰管造影(ERCP)上多見囊腫與主胰管相通(60%-65%),而囊性腫瘤則較少相通(<30%)。假性囊腫在ERCP上還常表現出慢性胰腺炎胰管的改變。CT上常表現為光滑薄壁囊腫,增強時囊壁及其實性成分無強化。病變部位以外的胰腺內可見鈣化點,血管造影時顯示無血管區。除以上影像學鑒別外,典型的胰腺炎病史或外傷史以及術中特異性的發現亦有助于鑒別診斷。

      2.潴留性囊腫

      由主胰管受壓或梗阻引起。顯示為均質、邊界清楚的薄壁囊腫。CT和ERCP常能發現阻塞胰管的實性腫瘤或導致胰管阻塞的慢性胰腺炎證據。

      3.黏液性胰腺導管擴張癥

      在CT表現上與多囊的囊腺瘤很相似,但它屬于導管內的病損。

      4.無功能性胰島細胞瘤及平滑肌肉瘤

      當中央有壞死時,可出現單房甚至多房性厚壁囊腫,也可有鈣化。但增強掃描時,此類腫瘤的對比程度大大超過了胰腺囊性腫瘤。

      5.乳頭狀囊性腫瘤

      乳頭狀囊性腫瘤少見,幾乎都發生在年輕女性,可與囊腺瘤相鑒別。影像學上腫瘤有清楚的邊界,內部結構為囊實混合或厚壁囊腫。

      并發癥

      1.囊內出血感染

      當囊性腫瘤囊內出血壞死感染時,可發生腫塊突然增大、腹痛加劇、發熱。

      2.急性胰腺炎或糖尿病

      腫瘤壓迫或侵犯主胰管導致胰液引流不暢,病人可表現為急性胰腺炎發作;腫瘤破壞胰腺實質可導致內分泌功能不全,患者出現糖尿病或糖耐量異常。

      3.患者可合并膽囊結石。

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