非芽孢性厭氧菌感染多在組織器官先有炎癥﹑外傷(包括手術)等的情況下發生﹐厭氧菌原發感染又可引起菌血癥﹐進而導致遠隔部位的感染。 [1]
1、牙周膿腫
較常見。常發生于口腔衛生差和有牙周炎者。癥狀是牙痛﹑牙齦腫脹﹐個別嚴重者可有發熱﹑頜下淋巴結腫痛。治療原則是引流和應用抗生素。 [1]
2、肺膿腫
起病緩慢。大多數有吸入性肺炎史或牙周感染史。正常人口腔內厭氧菌較多﹐尤其是老年體弱和有糖尿病﹑腦血管意外等病者。往往因睡眠中將口腔內的細菌吸入肺內形成膿腫。臨床表現有發熱﹑咳嗽﹑胸痛和吐大量惡臭膿痰﹐胸片可見大片陰影﹐其間有透亮區或液平面。治療原則為順位咳痰引流和應用抗生素﹐轉入慢性期后﹐必要時可手術切除。 [1]
3、腦膿腫
可因局部病灶(如中耳炎﹑鼻竇炎﹑乳突炎)的病原菌直接擴散蔓延到腦﹐也可因腦外傷手術引起。以擬桿菌所致者多見。臨床癥狀有高熱﹑頭痛﹑嘔吐甚至昏迷。腦脊液可以正常或輕度不正常﹐但顱內壓升高。有神經定位的體征﹐如面部麻木﹑視力減退﹑眼球轉動受限﹑肢體運動受影響或輕癱等。診斷可根據腦部B型超聲檢查﹑CT及腦血管造影等。治療為開顱抽膿或引流和抗生素的應用。 [1]
4、腹腔感染
由于厭氧菌占正常腸道內細菌的90～95%﹐因此在腹膜炎﹑腹腔膿腫﹑肝膿腫﹑闌尾炎﹑膽囊炎或腸梗阻﹑腸壞死等疾病中厭氧菌是主要致病菌﹐常見的病原體有脆弱擬桿菌﹑產氣莢膜桿菌和消化鏈球菌等﹐但這些厭氧菌經常與大腸桿菌等形成混合感染。病情較重。治療需根據病情考慮﹐手術引流或應用抗生素保守治療。 [1]
5、盆腔感染
盆腔的厭氧菌感染有附件炎﹑盆腔膿腫﹑產褥熱等。致病菌有產氣莢膜桿菌﹑擬桿菌和消化鏈球菌。個別產后感染嚴重者可出現感染性休克﹑彌漫性血管內凝血等。治療原則同腹腔感染。 [1]
6、敗血癥
腹腔和盆腔感染處理不及時可引起厭氧菌和需氧菌混合的敗血癥。常見致病菌有大腸桿菌﹑產氣桿菌及脆弱擬桿菌等。病死率極高。關鍵在于早期發現及時處理。 [1]
7、皮膚軟組織感染
多因皮膚外傷﹑手術及血管疾病致局部缺血引起。最典型的是皮下氣性壞疽﹐病情發展很快﹐局部腫脹﹐有水泡﹐皮下積氣﹐皮膚壞死變黑。病死亡率很高。必要時需以斷肢來挽救病人生命。