出生缺陷率居高不下免費婚檢為何受冷落

朱慧卿繪（人民圖片）

　　生一個健康聰明的孩子，是天下父母的心愿。但是，由于種種原因，我國新生兒出生缺陷率卻居高不下。因此，提倡優生優育，減少出生缺陷，不僅僅關系每個家庭的幸福，也關系國家和民族的未來。

　　從今天起，本版推出“優生優育路在何方”系列報道，分別從免費婚檢、母乳喂養、不孕不育等方面入手，探討百姓關心的問題及對策，以期引起社會關注。

　　――編者

　　“五一”是結婚旺季。接到親戚的婚禮請柬，初為人母的芳芳百感交集。兒子滿月了，可手腕不能動。檢查發現，孩子經母嬰傳播感染梅毒，導致右手骨折。梅毒是丈夫傳給芳芳的，而芳芳并不知情――因為沒做婚檢，也沒做孕檢。

　　“北京市出生缺陷發生率有所回升，這與婚檢率過低不無關系。”北京市人口計生委主任鄧行舟說。

　　自2003年國家取消強制婚檢后，全國婚檢率由2002年的68%驟降到2004年的2.76%，由此引發的爭議此起彼伏。為了提升婚檢率，近年來，不少省市陸續推出免費婚檢制度，但收效有限，各地婚檢率仍低位徘徊。2009年，重慶市實行免費婚檢的8個區，平均婚檢率為4%；免費婚檢近3年的北京市，婚檢率僅上升至6.88%。

　　作為預防出生缺陷的第一道防線，婚檢為何受冷落？是費用問題、服務問題，還是觀念問題？

　　公眾認識有誤區――

　　婚檢不同于普通體檢

　　4月23日上午10時，記者來到北京市朝陽區民政局婚姻登記處。金色幕墻上的紅色“喜”字流光溢彩，迎候著即將步入婚姻殿堂的一對對伴侶。

　　領到結婚證后，一對新婚夫婦又領取一個婚育健康服務包，包里裝有免費婚檢服務單、新婚避孕藥具禮盒等物品。“如果咨詢婚檢，一樓的婚姻家庭健康咨詢室，提供免費服務。”工作人員熱切地介紹。

　　“單位每年都體檢，沒有必要去。”新郎說。

　　結婚為什么不愿意去婚檢？北京市婦幼保健院保健部主任潘迎分析：

　　一是認為身體健康。許多人認為單位每年都在做體檢，婚檢多此一舉。一對年輕人在父母催促下去婚檢，結果查出男方睪丸發育不良，影響生育。其實，婚檢不同于單位體檢。它注重的是結婚和生育，性病、生殖系統疾病是必查的。而單位體檢不會查男科，未婚女性不會查婦科。此外，婚檢還包括咨詢和指導。醫生對新人進行生殖健康教育、生育指導等，如提供性知識和多種避孕方法，這類需求掛醫院的婦科號解決不了問題。

　　二是有病不想讓對方知道。婚檢往往是男女雙方一起去做，有些人怕自己某些疾病暴露后，會失去對方，因而逃避婚檢。其實現在婚檢可以分開查，兩人可以分別來。

　　三是認為有孕檢把關，婚檢多余。有人說生育健康寶寶不是還要孕檢嗎？35歲的張女士婚后不久當上準媽媽。可是，孕檢時查出感染梅毒。孩子要還是不要？如果當初去婚檢，查出一方患有性病，醫生會建議治療后再結婚。除了防止傳染病傳播和避免遺傳病的發生，婚檢還能及早對一些先天性心臟病等患者，提出能否妊娠的指導建議，保護她們的生命健康。

　　婚檢“菜單”不豐富――

　　難以滿足不同層次需求

　　“現在的婚檢‘菜單’還不夠豐富，缺乏針對不同需求的多元化服務。”趙女士告訴記者，她和男友年齡大了，想檢測一下精、卵子活力，預測未來的受孕幾率，但婚檢中沒有該項目。

　　此外，婚檢技術也受質疑。眼下，婚檢查出最多的病是乙肝、肺結核和性病。于是有人說，以當前的技術力量，很多遺傳病僅靠婚檢是查不出來的。

　　北京市衛生局婦幼與社區衛生處有關負責人認為，目前全市免費推行的婚前醫學檢查，只提供基本的婚前保健服務，高端需求尚需自助。而檢查遺傳病，主要靠問診。

　　婚檢時醫生通過詢問雙方的家庭病史、自身病史等，推測遺傳給后代的概率。但這種檢查也有不足。如果被檢人對家族遺傳病、近親結婚等情況不愿坦誠地說，或者并不知情，除有明顯癥狀外，這部分人就可能成為婚檢“漏洞”。

　　江西贛州市全南縣曾發生一起丈夫狀告婚檢機構的案件。起因是經過婚檢沒病的妻子，被丈夫發現有精神疾病。其實，這位妻子婚前就被醫院確診為精神分裂癥，但婚檢問診時，有意隱瞞了病史。

　　“一定程度上講，婚檢是婚姻質量的保障。”北醫三院生殖醫學中心副主任劉平說，不做婚前檢查，或者隱瞞疾病，一旦對方被糊涂地傳染，甚至有可能影響下一代健康，夫妻感情會受到嚴重影響。

　　劉平因此認為，問診“漏洞”需要彌補，責任意識更待增強。有些遺傳病“傳男不傳女”，比如血友病和進行性肌營養不良。女性攜帶者（男性患者的女兒）沒有癥狀，但應以負責的態度，主動婚檢。醫生會建議雙方可以結婚，也可以生育，但需限制胎兒性別：女胎保留，男胎終止妊娠。

　　對于遺傳率較高的單基因遺傳病，如紅綠色盲、高度近視、先天性智力低下、地中海貧血等，患者也該積極婚檢，接受醫生的優生建議，制定科學婚育決策，減少和避免遺傳病兒的出生。

　　法律護航仍必要――

　　專家呼吁恢復強制婚檢

　　取消強制婚檢是法律對公民權的一種尊重，但不強制并不等于婚檢不重要。

　　近年來，我國新生兒出生缺陷率始終處于高發狀態。目前，全國出生缺陷率為5%，平均每30秒鐘，就有1名缺陷兒出生。3000萬個家庭生育過缺陷兒，約占全國家庭總數的1/10，也就是說，全國每10個家庭中，就有1個家庭遭遇出生缺陷帶來的痛苦，并且這種不幸還在擴大。與此同時，梅毒、淋病、艾滋病等性病傳播活躍。提高婚檢率已成為迫在眉睫的任務。

　　事實上，各級政府為了讓新婚夫婦重視婚檢，財政埋單，衛生、民政、計生等部門合作，著力宣傳婚檢意義，推出“登記、婚檢一條龍”等多項服務，但效果并不盡如人意。北京市目前已全部實施免費婚檢，但婚檢人群不足原來的1/10；重慶市免費婚檢的8個區中，婚檢率最高的為17%，最低的不足1%。

　　“婚檢率低不僅是費用問題、服務問題，更是公民責任意識、法律意識問題。”北京市衛生局婦幼與社區衛生處有關負責人認為，不管從家庭責任角度，還是社會責任角度來說，婚檢都應該成為人們的一種自覺行為。然而，在公眾健康知識、道德水準尚未達到一定高度時，法律還需要為婚檢“護航”。

　　長期以來，不少專家學者一直呼吁盡快恢復強制婚檢。“‘強制性’并不是對公民權利的不尊重”，中國人民大學社會與人口學院院長翟振武表示，考慮維持還是取消強制性婚檢的核心出發點，應該是能否有效保護婚姻雙方以及下一代的健康。

　　北京大學法學院教授孫東東指出，1995年6月1日實施的《母嬰保健法》規定：準備結婚的男女雙方，應當接受婚前醫學檢查和婚前健康教育，憑婚前醫學檢查證明或者醫學鑒定證明，到婚姻登記機關辦理結婚登記。按照下位法服從上位法的原則，《母嬰保健法》的法律效力優于《婚姻登記條例》。因此，要求婚前檢查仍有法律依據。

　　婚前檢查好處多（鏈接）

　　男女雙方通過婚前全面的體檢，可以發現一些異常情況和疾病，從而達到及早診斷、積極矯治的目的。如在婚檢項目中發現有對結婚或生育產生暫時或永久影響的疾病，可在醫生指導下，作出對雙方和下一代健康都有利的決定和安排。

　　醫生通過家族史的詢問、家系的調查、家譜的分析，結合體檢結果，可對某些遺傳缺陷作出明確診斷，并根據其傳遞規律，推算出“影響下一代優生”的風險程度，從而幫助結婚雙方制定婚育決策，以減少或避免不適當的婚配和遺傳病兒的出生。

　　婚檢還有利于夫妻主動有效地掌握受孕時機和避孕方法。醫生根據雙方的健康狀況、生理條件和生育計劃，對要求生育者，可幫助其提高計劃受孕的成功率；對準備避孕者，可使之減少計劃外懷孕和人工流產。