“協和經驗”破解急性心梗與新冠肺炎的相遇難題

　　 近日，《歐洲心臟雜志》在線全文刊發了一篇《北京協和醫院在新冠肺炎流行期間的急性心肌梗死救治建議》（以下簡稱《建議》）。該《建議》針對兩種類型的心肌梗死分別提出了精準處理策略和路徑：對于急性ST段抬高型心肌梗死，應最大程度遵循“挽救心肌、爭分奪秒”的原則，在保護醫務人員及其他患者安全的前提下首選急診靜脈溶栓；對于非ST段抬高型心肌梗死，應首先盡快評估患者有無新冠肺炎，在等待結果期間根據患者冠心病危險分層決定下一步治療策略。

　　據悉，北京協和醫院心內科主任荊志成教授和急診科主任朱華棟教授為文章的共同第一作者，北京協和醫院黨委書記、心內科教授張抒揚為通訊作者。

　　其實，早在新冠肺炎疫情發生初期，張抒揚就敏銳地意識到，應對新冠肺炎和心血管急癥的雙面夾擊，是疫情防治期間心血管醫師所要面對的巨大挑戰。

　　她與荊志成在《中華心血管病雜志》的一篇述評中指出，這種挑戰來自兩方面：一方面，新冠肺炎對心臟病患者可造成“二重打擊”，導致傳染病與心臟疾病混雜，處理棘手，增加病死率；另一方面，疫情也為心血管急危重癥的確診和救治流程帶來很大變化。尤其是面對急診室里有呼吸道癥狀的心血管急危重癥患者，如何保護其他患者和醫護人員的安全，同時又能使患者得到最大程度的救治？

　　隨后，張抒揚帶領醫療隊馳援武漢，獲取一線診療體會后，她對于新冠肺炎合并心臟問題有了更為深刻的認識。在她的大力推動下，由該院心內科牽頭組織，北京協和醫院成立新型冠狀病毒肺炎暨急性心肌梗死委員會，邀請了該院心內科、急診科、醫務處、藥劑科、放射科、檢驗科等科處室的22名專家，結合來自前后方的臨床一線實踐經驗，針對疫情期間急性心肌梗死患者的救治流程進行了反復商討和不斷完善，最終形成中文版《北京協和醫院在新型冠狀病毒肺炎流行期間治療急性心肌梗死建議》。

　　該《建議》指出，在新冠肺炎流行期間，為保證急性心肌梗死患者得到有效治療并保護醫務人員及其他患者群體安全，醫療機構需建立多學科團隊協作體系。并根據心血管系統急癥處理和傳染病控制兼顧并重的原則，來指導疫情期間心血管急危重癥的救治。

　　隨著新冠肺炎在全球蔓延流行，歐洲和北美成為重災區，疑似新冠肺炎患者的急性心梗救治成為一個無法避免的突出臨床問題。為此，歐洲心臟學會官方旗艦雜志《歐洲心臟雜志》于3月下旬向張抒揚發出約稿邀請，撰寫疑似新冠肺炎患者的急性心梗救治臨床指南，以便將“協和經驗”提供給全球同行參考。

　　“在中文版基礎上，我們將多次優化更新的版本快速地翻譯為英文版，向國際醫學界分享‘協和經驗’。”張抒揚說。