鑒別診斷
彩色多普勒超聲
在腫塊內和膽囊壁內出現高速動脈血流信號,是原發性膽囊癌區別于良性腫塊和轉移癌的重要鑒別特征。如膽固醇性息肉血流為直線狀,<20cm>20cm/s。RI越小越傾向于惡性,但對于早期膽囊癌腫塊過小者(<3mm)有時并不敏感,此外還與操作者技術水平有重要關系。
B超引導下膽囊穿刺細胞學檢查
,有助于鑒別診斷,可提高術前 診斷率,早期膽囊癌在膽汁中找到癌細胞的陽性率為64%,而在病變膽囊壁的陽性率為91%。因此,強調要在B超引導下選擇性地穿刺病變壁組織。還有學者在膽囊穿刺時抽取膽汁行 癌胚抗原(CEA)濃度測定,并與單純膽囊結石相比,其濃度升高有統計學意義,亦具有輔助診斷價
并發癥
息肉樣膽囊癌占9%~12%,BUS特征為>10mm,單發為主(82%),多數位于膽囊頸部(70%),病變以中、低回聲為主,約50%伴有膽石。具有上述特征時,應早期作根治性膽囊切除,應將 膽囊管上下的結締組織及膽囊床的纖維脂肪組織一并清除。