病因尚不明了，可能的原因有以下幾點：
1.頭頸放射治療
10%～30%甲旁亢病人曾有放射治療史，而且常有甲狀腺結節疾病。其中良性甲狀腺疾病占20%～50%，惡性病變為6%～11%。
2.酗酒。
3.藥物
噻嗪類利尿藥，糖皮質激素，硫氧嘧啶、胰高血糖素等均可導致PTH增高。
4.遺傳
在一個家族中可有一個以上的成員存在甲旁亢，部分多發性內分泌腺瘤（MEN），MENI是指垂體，胰腺，甲狀旁腺，腎上腺皮質的多發性內分泌腺瘤，第二對染色體q13等位基因的缺失；MENII是指甲狀旁腺增生或腺瘤同時伴有甲狀腺髓樣瘤或/和嗜鉻細胞瘤，第10對染色體的基因缺陷。