輸尿管淋巴瘤分為原發性和繼發性兩大類，無論是原發性還是繼發性，輸尿管淋巴瘤都非常罕見。結外臟器淋巴瘤絕大多數為霍奇金淋巴瘤">非霍奇金淋巴瘤，霍奇金淋巴瘤極為罕見，免疫組化以B細胞為主，最常見的病理類型為彌漫大B細胞淋巴瘤，T細胞來源較為少見。現將我院收治的1例原發性輸尿管淋巴瘤（primary lymphoma of the ureter，PLU）患者臨床影像資料結合文獻復習報道如下。
1.資料與方法
1.1臨床資料收集
我院2016年確診的1例原發性輸尿管淋巴瘤臨床影像及文獻資料。患者，男，66歲。主因進行性排尿困難2個月入院。2月前無明顯原因出現排尿不暢，排尿費力，遲緩斷續，射程縮短，尿線變細，終末呈滴瀝狀，排尿次數明顯增加，每日排尿次數大于10次，近日上述癥狀明顯加重。查體：雙腎區無隆起，無壓痛，無叩擊痛。雙側輸尿管區未見異常，膀胱無充盈，膀胱區無壓痛，陰囊陰莖未見異常。肛診：前列腺大，質韌，中間溝消失。化驗：血常規、肝腎功未見異常，尿常規OB。門診以“前列腺增生”收入院。
1.2檢查方法
用Siemens Definition AS+128層螺旋CT機，采用連續容積掃描模式，先行全尿路平掃，然后行腎皮質期、腎實質期增強掃描及排泄期全尿路掃描，掃描完畢數據傳至工作站，運用Syngo軟件進行三維后處理。主要掃描參數：120kV，102～280有效mAs，層厚8mm，層間距8mm的容積掃描，然后1mm層厚、0.5層間距重建，重建卷積核B30f，掃描范圍從胸11椎體下緣至恥骨聯合下緣。
2.結果
2.1超聲檢查
前列腺肥大，右腎積水，右側輸尿管全程擴張并下段近膀胱入口處不規則混合回聲，建議進一步檢查。
2.2膀胱鏡檢查
右側輸尿管口處可見大小約60mm×50mm×40mm乳頭樣腫物，開口顯示不清;前列腺增大，以兩側葉為主。
2.3CT掃描
右腎體積縮小，皮質變薄，腎盂積水擴張，右側輸尿管全程增粗，直徑約13～18mm，走行自然無僵直，管壁間斷性不均勻增厚，局部管腔狹窄，輸尿管遠端可見不規則軟組織密度影突入膀胱，大小約30mm×40mm，密度均勻，邊界欠清，增強掃描右腎未見明顯強化，輸尿管病變輕度強化，延遲掃描右側腎盂輸尿管未見對比劑充盈;前列腺41mm×53mm。CT診斷右側輸尿管占位性病變（淋巴瘤可能）伴腎積水，右腎功能減低;前列腺肥大（圖1～7）。
2.4手術所見
入院第5天在全麻下行右側輸尿管及膀胱部分切除術、右側輸尿管再植術。術中探查見右側輸尿管口處有一直徑約4 cm的腫瘤，基底寬，質硬。沿腫瘤邊緣周圍2 cm處切除正常全層膀胱壁，包括腫瘤及右側輸尿管口。術中見輸尿管下段8 cm及膀胱右側壁受腫瘤侵犯，與盆底粘連緊密，輸尿管與周圍組織粘連緊密，游離右側輸尿管，于右側正常膀胱壁處切一小口，行右側輸尿管膀胱再植術（術后右側輸尿管口未見噴尿），縫合膀胱壁及漿肌層，留置尿管及皮下引流管，依次縫合腹壁各層。
2.5病理結果
右側輸尿管B細胞淋巴瘤（圖8）。
圖1～8為同一患者，CT顯示右腎體積縮小，皮質變薄，腎盂積水擴張，右側輸尿管全程增粗，走行自然無僵直，管壁間斷性不均勻增厚，局部管腔狹窄，輸尿管遠端可見不規則軟組織密度影突入膀胱，密度均勻，邊界欠清，增強掃描右腎未見明顯強化，輸尿管病變輕度強化，延遲掃描右側腎盂輸尿管未見對比劑充盈。圖8右側輸尿管膀胱入口處B細胞淋巴瘤（HE×200）