(1)分娩方式的選擇 心臟病孕婦的分娩方式,主要取決于心功能狀態及產科情況。①剖宮產 剖宮產可在較短時間內結束分娩,從而避免長時間子宮收縮所引起的血流動力學變化,減輕疲勞和疼痛等引起的心臟負荷。②陰道分娩 心功能Ⅰ~Ⅱ級者,除非有產科并發癥,原則上經陰道分娩。心臟病孕婦的平均產程和正常孕婦相比,無明顯差別,但必須由專人負責,密切監護。
(2)產褥期處理要點 由于加強孕期及產時監護,患者多能順利過關。但是,若放松產褥期監護,則很有可能功虧一簣。據統計,75%心臟病孕產婦死亡發生于產褥早期。①繼續用抗生素防止感染,以杜絕亞急性細菌性心內膜炎的發生。②曾有心力衰竭的產婦,應繼續服用強心藥物。③注意體溫、脈搏、呼吸及血壓變化,以及子宮縮復與出血情況。④產后臥床休息24~72小時,重癥心臟病產婦應取半臥位,以減少回心血量,并吸氧。如無心力衰竭表現,鼓勵早期起床活動。有心力衰竭者,則臥床休息,期間應多活動下肢,以防血栓性靜脈炎。⑤心功能Ⅲ級以上的產婦,產后不授乳。哺乳增加機體代謝與液量需要,可使病情加重。⑥產后至少住院觀察2周,待心功能好轉后始可出院。出院后仍需充分休息,限制活動量。嚴格避孕。