子癇前期診斷添“利器”

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近日，記者從北京協和醫院獲悉，一項用于診斷子癇前期的特異性血清標志物檢測項目——可溶性 fms 樣酪氨酸激酶-1（sFlt-1）通過了該院新項目備案，即將在臨床常規開展。

據悉，這一新檢測項目彌補了血壓、尿蛋白等傳統檢測手段對子癇前期診斷敏感性和特異性不足的缺陷，為產科醫生分層分類分級管理高危和確診子癇患者提供重要依據。北京協和醫院作為sFlt-1/PlGF指標亞洲多中心前瞻性臨床驗證研究牽頭單位，已建立覆蓋全孕期的子癇前期風險預測與管理平臺。

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產科中心主任高勁松在產科門診問診（北京協和醫院供圖）

子癇前期在中國人群中的發病率約為2%-8%，多發于孕20周之后，表現為高血壓、蛋白尿及全身各臟器不同程度的受累，嚴重威脅母嬰健康，15%的早產和42%的孕婦死亡由子癇前期導致。子癇前期無法根治，因此早期預測和早期干預尤為關鍵。積極尋找子癇前期臨床特異性診斷指標對于改善母兒預后具有極其重要的意義。

sFlt-1/PlGF指標用于中晚孕期疑似子癇前期孕婦輔助診斷已得到全球多中心研究證實。該院產科中心于2014年牽頭開展sFlt-1/PlGF指標臨床價值的亞洲多中心、前瞻性臨床研究（PROGNOSIS Asia）。項目覆蓋來自中國、日本、新加坡、韓國和泰國的764例可疑患者，研究證實了sFlt-1/PlGF指標在亞洲及中國人群中的臨床適用性，相關研究成果發表在《高血壓》。

據該院產科中心主任高勁松介紹，sFlt-1/PlGF檢測適用于三類場景：一是適用于子癇前期的鑒別診斷，與慢性腎病、慢性高血壓、自身免疫性疾病等多種內科基礎病進行鑒別，幫助醫生制定正確治療方案；二是適用于有可疑癥狀但還不足以診斷為子癇前期的患者，該檢測可評估近期發病風險，進而對患者進行分層管理，對于指標異常的患者，需要更多關注和積極干預；對于指標正常的患者，則可減少過度治療；三是適用于已確診子癇前期的患者，該檢測可用于識別高危患者并進行分流管理，對于指標偏高的患者，醫生會更積極地觀察和監測，給予患者減少旅行等指導；對于指標嚴重超標的患者，醫生會更積極地考慮在短期內終止妊娠，更早給予促胎肺成熟治療，幫助母嬰獲得更好結局。

高勁松提示，子癇前期是動態過程，病情復雜，病程變化快。是否應該、何時應該接受sFlt-1/PlGF檢測，需要醫生的專業建議。抽血后一般3-5個工作日可查詢結果。對于已進入孕中晚期（孕20周以上）的確診或可疑子癇前期患者，暫無特效藥物，只能依靠孕期管理，有指征地降壓和利尿，密切監測母兒情況，在適當時機住院治療或終止妊娠等，以改善患者和新生兒結局。