寶寶還在媽媽肚子里就得了腫瘤

　　本文轉載自“浙江大學醫學院附屬婦產科醫院”

　　就在懷孕37周的時候，小徐的產檢B超顯示，她的寶寶可能得了個“腫瘤 ”。

　　成年人得腫瘤不算稀奇，但是寶寶在媽媽肚子里的時候就得腫瘤，是怎么回事？

　　經過再次產前診斷B超檢查和MRI檢查，又經過浙大兒童醫院的專家會診，醫生得出的診斷結果是：小徐的寶寶患有“頜下腫瘤”，也就是在下巴附近長了一個腫塊。這個腫塊的性質尚不能確定，但是由于孩子太小，這個腫塊將很可能在孩子出生后壓迫呼吸道，導致孩子無法正常呼吸，從而出現窒息，導致最壞的結果。

　　怎么辦？

　　孩子已經在媽媽肚子里呆了37周，眼看就快要出生，而且除了這個頜下腫瘤之外，其他發育都沒問題，醫生和家屬都一定是不愿意放棄這個孩子的。

　　經過產前診斷會診和討論，醫生們認為小徐可以繼續妊娠，只是孩子的出生需要用剖宮產的方式，并且需要一露頭之后馬上采取治療，才能讓孩子有存活的希望。

　　給產婦治療，給新生兒治療，本來是浙大婦院醫生的日常工作，但是給小徐的寶寶治療，卻是醫生們很少遇到的。就像我們之前說的，這個寶寶需要“一露頭”就馬上治療，通過外界力量才能進行呼吸，這就需要在剖宮產手術中給寶寶進行產時宮外治療（EXIT）。

　　產時宮外治療（ex-utero intrapartum treatment，EXIT）是一種新型的產科手術方式，最初應用于嚴重先天性膈疝阻塞氣道的胎兒，保證胎兒在剖宮產術中的安全。EXIT的基本原理是維持母胎循環（維持子宮胎盤灌注）直到胎兒氣道穩定或相關胎兒手術結束。它的最大特點之一是，胎兒在接受手術時，身體的下半部分仍在子宮內。因此，EXIT是一個需要高度協調、技術精湛、經驗豐富的多學科團隊合作的高級別手術。

　　EXIT手術對小徐的寶寶來說，是一個最佳方案，但是這種高級別的手術需要多學科專家的支持。所以，浙大婦院產三科主任羅瓊副主任醫師和何賽男主任醫師、趙柏惠副主任醫師等團隊成員，一起認真研究了小徐寶寶的治療方案。羅瓊還專門請來浙大兒院麻醉科、五官科、腫瘤外科等的專家們，制定術前術中術后準備方案。

　　因為寶寶的腫瘤情況還不能確定，所以醫生們制定了兩套手術方案。

　　小徐的剖宮產手術當天，浙大婦院產三科、麻醉科、手術室，聯合浙大兒院五官科、麻醉科、腫瘤外科，組成了力量龐大的專家團隊。兒科醫生們都在旁邊等待，一旦有情況馬上搶救。

　　但是，留給醫生們的時間依然不多了。

　　寶寶露頭之后，斷臍之前，是靠胎盤提供氧氣，但是這種氧氣可以支撐寶寶的時間卻是一個未知數。“最多一個小時，也可能是幾分鐘。”所以，在寶寶出來之后，需要馬上插管。

　　幸運的是，10分鐘后，小徐的寶寶插管成功，等在一旁的NICU馬上進行轉運，為下一步寶寶自主呼吸的治療進行準備。

　　這個在媽媽肚子里就長了腫瘤的寶寶，有驚無險地闖過了出生第一關。

　　“像小徐寶寶這樣的案例是非常罕見的，也是難度非常大的。”EXIT手術為這樣的寶寶打開了生命之路。如今的一句幸運，背后是多科室多專家的共同努力。

　　自然的選擇，給人類生育以困難和挑戰；醫學的發展，則讓生命的延續有了新的可能。

　　當危險來臨，我們用實力證明：

　　“你命有我，不由天！”