3. 組織分離法 分離組織的目的在于充分顯露深部組織，造成手術徑路，便于切除病灶。操作時要注意以下原則：①在同一平面上力求一次垂直切開，以保切口邊緣整齊，禁止斜切和鋸切，以減少損傷，便于愈合。②在切開多層組織時，一般應按組織層次分層切開，切口大小應適當。③切開肌肉時，一般應沿肌纖維方向進行。④要確保切口創傷分泌物的順利排出。 組織分離方法有兩種：
（1）銳性分離法：使用刀、剪等銳性器械作直接切割的方法，該法用于皮膚、黏膜、各種組織的精細解剖和緊密粘連的分離。
（2）鈍性分離法：使用刀柄、止血鉗、剝離器或手指等分離肌肉、筋膜間隙的疏松結締組織的方法。
軟組織分離要求按解剖層次逐層分離，保持視野干凈、清楚。原則上以鈍性分離為主，必要時也可使用刀、剪。①結締組織的分離：用血管鉗插入撐開，作鈍性分離。對薄層筋膜，確認沒有血管時可使用刀剪。對厚層筋膜，因其往往內含血管而不易透見，不要輕易使用剪刀。使用血管鉗作鈍性分離時，應慢慢地分層，由淺入深，避開血管。若需用銳器，應事先用兩把血管鉗作雙重鉗夾（有時甚至結扎），再在兩鉗之間切斷。②肌肉組織的分離：應在整塊肌肉與其他組織之間，一塊與另一塊肌肉分界處，順肌纖維方向作鈍性分離，肌肉組織內含小血管，若需切斷，應事先用血管鉗作雙重鉗夾，結扎后才可剪斷。③血管神經的分離：順其直行方向，用玻璃分針小心分離，切忌橫向拉。
4. 縫合法 縫合方法很多，但歸納起來主要有間斷縫合、連續縫合和毯邊縫合（圖6），還有減張縫合、褥式縫合、荷包縫合和“8”字形縫合。間斷縫合是最常用縫合方法，一般組織均可采用；連續縫合常用于縫合腹膜及胃腸道等，較快，并有一定的止血作用；毯邊縫合常用于皮片移植縫合、胃腸吻合時縫合后壁全層等，邊緣對合整齊，有一定止血作用；褥式縫合常用于胃腸道、血管等處的縫合；減張縫合常用于縫合皮膚，可與其他縫合并用，其特點是縫線的進出孔距創緣較遠（2～4cm），或在打結前裝上紗布圓枕，以減少組織張力，防止組織被縫線撕裂；荷包縫合常用于縫合胃腸道小穿孔及包埋闌尾殘端等；“8”字形縫合常用于縫合筋膜、腱膜、肌肉等。
圖6
縫合前，應徹底止血，并清除腔內異物、凝血塊及壞死組織。縫針的入孔和出孔要對稱，距創緣0.5～1cm左右。縫線松緊適宜。打結最好集中于創緣的同一側。必要時考慮作減張縫合和留排液孔。縫合時，必須遵守無菌常規。
外部創口縫線經一定時間后（約7～14d），均需拆除。根據創口縫合情況，可決定分次拆除或一次拆除。創口化膿時，根據治療需要拆除全部或部分縫線。拆線前，在縫合處，尤其在縫線和針孔上，需用碘酒和酒精消毒。拆線時，需注意拆線的方法（圖7）
圖7