尿常規檢查中尿分析儀與顯微鏡檢查結果分析

【摘要】  目的 探討在尿常規檢查中尿液分析儀法與尿沉渣顯微鏡檢測法相結合的重要性。方法 對500例尿標本用Mejer-600型尿11項分析儀檢測和尿沉渣顯微鏡檢測法同時進行檢測，對其結果進行比較分析。結果 尿液分析儀法與尿沉渣顯微鏡檢測法在尿檢中比較得出：兩者結果相符均為陰性的有445份，占89%，兩者結果不符的有55份，占11%。結論 目前實驗室常用的尿液分析儀檢查結果不能完全替代顯微鏡檢測法，尿液分析儀法和尿沉渣顯微鏡檢測法相結合在尿檢中是非常必要的。

【關鍵詞】  尿液分析儀;尿沉渣;鏡檢

隨著科學的發展，技術的創新，尿液分析儀以其使用簡便、快捷、準確性好等優點被各級醫療單位廣泛使用，有些檢驗人員就忽略了尿沉渣顯微鏡檢的重要性，這樣就很容易將可能存在的管型、紅細胞、上皮細胞、結晶等有形成分漏報，而且試紙條常會受到尿液中一些藥物等化學因素干擾，而出現一些假陰性結果，其干擾因素導致的假性結果會給臨床診斷造成誤診及漏診[1，2]。尿沉渣顯微鏡檢能及時發現尿分析儀的錯誤報告而及時糾正。筆者通過對500例尿檢結果進行分析，以此說明尿沉渣顯微鏡檢查不可忽略。

　　1 材料與方法

　　1.1 標本 500例尿標本都是來自住院患者，用一次性潔凈塑料尿杯收集清晨第一次中段尿送檢。(送檢2 h內完成)。

　　1.2 儀器與試劑 使用深圳市美僑醫療科技有限公司生產的美僑Mejer-600型尿液分析儀及該機專用11項試帶;雙目顯微鏡。

　　1.3 實驗方法 尿液先在分析儀上檢測，操作步驟嚴格按照說明要求進行，上機完畢即取尿液10 ml于刻度離心管中，以1 500 r/min，離心5 min，棄去上清液留沉淀0.2 ml，輕搖離心管，取沉渣鏡檢，連續觀察10個低、高倍視野，求取平均值報告。

　　2 結果

　　500例尿標本經儀器分析與光學顯微鏡檢查后兩者對比結果是：兩者結果相符均為陰性的有445例(89%)，兩者結果不符的有55例(11%)。其中18例(4%)儀器檢出白細胞陰性，鏡檢卻查出有白細胞大于5個/HP，7例(1.4%)儀器檢出白細胞陽性，鏡檢卻未見有白細胞，1例(0.2%)蛋白陰性卻查到有顆粒管型;12例(2.4%)儀器隱血陰性，卻鏡檢到紅細胞大于3個/HP，8例(1.6%)儀器隱血陽性，鏡檢不見紅細胞，1例(0.2%)檢出蛋白陽性，鏡檢不見白細胞而見大量黏液絲，3例(0.6%)陰性標本見到腎性上皮細胞，5例(1%)見結晶。

　　3 討論

　　尿液分析儀檢測易受到儀器的穩定性、靈敏度、試紙條質量等因素影響，而通過尿沉渣顯微鏡檢，可及時發現兩者結果不相符合的情況而及時糾正，查找原因。

　　尿液分析儀不能檢測到管型、白細胞、紅細胞、上皮細胞、結晶、真菌、毛滴蟲等有形成分，而且尿液用試紙條檢測的結果易受尿液中藥物因素的干擾，如臨床用大劑量青霉素，常導致試紙條對尿蛋白的檢測出現假陰性結果[3]。尿液中維生素C濃度過高會對尿液隱血、尿糖、亞硝酸鹽的試紙條測試產生負干擾，導致假陰性結果。由此可見尿沉渣顯微鏡檢可及時發現尿液分析儀的一些錯誤報告而及時糾正。

　　尿沉渣顯微鏡檢查是診斷泌尿系統疾病的重要指標之一，顯微鏡檢查能夠直接看到有形成分如管型、紅細胞、白細胞、真菌、毛滴蟲及由尿液中析出來的各種結晶等，對腎和尿路疾病患者的診斷和鑒別診斷、疾病嚴重程度及預后都有極重要的意義。近年來，雖然干化學尿液分析取得了很大進展，各型尿沉渣分析儀相繼問世，但迄今仍無任何儀器檢查結果能完全替代顯微鏡檢查。尿沉渣顯微鏡檢查仍然是一種方法簡便、價廉、結果最可靠的檢查方法，同時也是最主要的參考方法。

【參考文獻】
1 叢玉隆.尿液沉渣檢查標準化的建議.中華醫學檢驗雜志，2002，25：249-250.

2 李衛濱,王德春,森寶順，等.尿液分析儀檢測假陰性的問題探討.臨床檢驗雜志，2000，1：47.

3 叢玉隆,馬駿龍.當代體液分析技術與臨床.北京：中國科學技術出版社，1995，60-63.作者：羅燕君    作者單位：512122 廣東，韶鋼集團公司韶鋼醫院檢驗科