尿有形成份分析實驗方法的比較

　　尿沉渣分析或稱尿有形成份分析或進一步稱為尿顆粒計數是尿液分析不可缺少而重要的內容。在臨床上對腎疾病，泌尿道疾病，循環系，感染等全身疾病有重要診斷和鑒別作用。曾被美國著名的DahelenFree稱為“體外的腎活檢”。

　　目前國內實驗室雖已認識它的不可缺少作用，但因設備不同、人員素質不同，要求及檢查方法有較大差異。以下做些比較：

⑴傳統的離心法：

　　收到的尿標本不講究留尿方式（晨尿、二次晨尿、隨意尿、導尿……）不注明留尿時間（病房常可超過3h），在收到標本后倒入玻璃試管，離心（無固定時間、轉速等要求）或不離心將尿試管在試管架上，放置10 分鐘～60 分鐘，不離心棄去上清液，將試管底部尿沉渣混勻傾倒在玻片上（不加蓋片）低倍計數，高倍辨認紅細胞、白細胞等有形成分，報告方式常用－、+、++、+++、++++。本法簡便快速，但缺點為尿標本不規范，主觀判斷，隨意性、變動性大，受個人主觀因素影響，判斷不標準，結果不統一，無可比性，報告方式不一致，因此是缺少標準化的實驗方法，應該淘汰。

⑵不離心直接用血球池滴晨尿定量計數法：

　　本方法作者曾在上海六院泌尿科實驗室用于門診觀察腎病變及泌尿系病人尿液。動態觀察治療效果在計算板上直接計數5 大格乘2 得出每μl白細胞、紅細胞、上皮細胞數，臨床醫生很歡迎，病人也很方便，只要留晨尿，（早上8 時尿）最好是對混濁的血尿，膿尿（離心后紅細胞、白細胞反而成團在管底）難以計數。但本法不適合過篩診斷檢查，對管型而言改良牛鮑氏計數板深度僅為0.1mm遠不如國外使用的Fuche — Rosenthal深度為0.2mm(總面積0.0625mm2 )觀察視野寬廣,計數結果準確準確。

⑶標準鏡檢法：

　　為全國尿液檢驗標準化委員會所制訂（2002、2003）取10ml新鮮尿液在相對離心力400g條件下離心5 分鐘，留0.2ml沉渣混勻后取20μl在Kova或其他尿沉渣計數板上計數紅細胞、白細胞、上皮細胞、細菌、霉菌，以××個/μl報告。本法適合基層及各級醫療單位，除顯微鏡外購置Fast – Read 10板即可完成。操作統一，結果準確，報告一致，但存在問題是速度慢，計數和辨認常受主觀因素影響。

⑷尿沉渣工作站：

　　所謂工作站就是將攝像顯微鏡、電腦、尿沉渣計數板三個組成一體化，如合肥新月電子技術有限公司生產的SQ-3000 型全自動尿沉渣分析系統，DiaSys R/S2003 尿沉渣定量分析工作站、美德太平洋系列、重慶天海US2020 系列，包括標準定量流動計數室全程鍵盤控制、條形碼識別，自動強制清洗，自動染色進樣，配以16 孔水平式離心機，帶圖像的電腦打印等。（出報告時可拷貝出一個視野圖片不管那個廠生產的尿沉渣工作站，必須強調標準化，即在標本留量、離心力、離心時間、沉渣留取量，報告方式與標準鏡檢法的條件一致才能稱為標準法。此方法優點為定量出報告，缺點還必需如何提高速度、計算板清洗、計數和辨認受主觀因素影響，這些問題有待有效地克服。

⑸尿沉渣流式沉渣分析儀UF-100

　　已通行全球，利用沉渣中DNA及細胞膜用兩種熒光染料接觸后流式通過激光照射在鞘流作用下單個細胞、管型等有形成分（顆粒）在激光檢測時產生前向散射光和熒光脈沖強度、寬度四個信號結合電阻抗參數，儀器自動分析出紅細胞、白細胞、上皮細胞和細菌的定量參數。同時還可分析出小園上皮細胞、酵母菌、病理管型、結晶等定性參數。經多年應用體會UF提示的RBC信息對鑒別血尿有助，細菌、白細胞有助泌尿道感染。電導率有助暸解腎功能，因此在臨床應用是極受醫生重視，由於敏感性好，可作動態觀察及內診篩選，可用顯微鏡檢查的尿沉渣顆粒計數標準化項目如能克服顆粒間干擾，進一步識別尿中異形細胞，區別異常管型，識別影紅細胞等。儀器價格及試劑成本較貴均是本法不利點。