1、運動并發癥的診斷與治療：中晚期帕金森病患者可出現運動并發癥，包括癥狀波動和異動癥。癥狀波動（motor fluctuation）包括療效減退（wearing-off）和“開-關”現象（on-off phenomenon）。療效減退指每次用藥的有效作用時間縮短。患者此時的典型主訴為“藥物不像以前那樣管事了，以前服一次藥能維持4小時，現在2個小時藥就過勁了。” 此時可通過增加每日服藥次數或增加每次服藥劑量，或改用緩釋劑，或加用其他輔助藥物。“開-關”現象表現為突然不能活動和突然行動自如，兩者在幾分鐘至幾十分鐘內交替出現。多見于病情嚴重者，機制不明。患者此時的典型主訴為“以前每次服藥后大致什么時候藥效消失自己能估計出來，現在不行了，藥效說沒就沒了，很突然。即使自認為藥效應該還在的時候也會突然失效”。一旦出現“開-關”現象，處理較困難。可采用微泵持續輸注左旋多巴甲酯、乙酯或DR激動劑。
異動癥又稱運動障礙（dyskinesia）,表現為頭面部、四肢或軀干的不自主舞蹈樣或肌張力障礙樣動作。在左旋多巴血藥濃度達高峰時出現者稱為劑峰異動癥（peak-dose dyskinesia），此時患者的典型主訴為：“每次藥勁一上來，身體就不那樣硬了，動作也快了，抖也輕了，但身體會不自主的晃動，控制不住。”在劑峰和劑末均出現者稱為雙相異動癥 [6-7] 。此時患者的典型主訴為：“每次在藥起效和快要失效時都會出現身體的不自主晃動。”足或小腿痛性肌痙攣稱為肌張力障礙(dystonia)，多發生在清晨服藥之前，也是異動癥的一種表現形式。此時患者的典型主訴為：“經常早上一起來就感覺腳摳著地，放松不下來，有時還感覺疼。”劑峰異動癥可通過減少每次左旋多巴劑量，或加用DR激動劑或金剛烷胺治療。雙相異動癥控制較困難，可加用長半衰期DR激動劑或COMT抑制劑，或微泵持續輸注左旋多巴甲酯、乙酯或DR激動劑。肌張力障礙可根據其發生在劑末或劑峰而對相應的左旋多巴制劑劑量進行相應的增減。
2、運動并發癥的預防：運動并發癥的發生不僅與長期應用左旋多巴制劑有關，還與用藥的總量、發病年齡、病程密切相關。用藥總量越大、用藥時間越長、發病年齡越輕、病程越長越易出現運動并發癥。發病年齡和病程均是不可控的因素，因此通過優化左旋多巴的治療方案可盡量延緩運動并發癥的出現。新發的患者首選MAO-B抑制劑或DR激動劑以推遲左旋多巴的應用；左旋多巴宜從小劑量開始，逐漸緩慢加量；癥狀的控制能滿足日常生活需要即可，不求全效；這些均能在一定程度上延緩運動并發癥的出現。但需要強調的是，治療一定要個體化，不能單純為了延緩運動并發癥的出現而刻意減少或不用左旋多巴制劑。