彩色多普勒超聲用于血管疾病診斷以來,下肢靜脈曲張的超聲診斷偶有報道。下肢靜脈曲張是血管外科的一種常見病，可由多種病因引起，以往診斷主要靠下肢靜脈造影〔1〕。隨著超聲技術的發展，尤其是彩色多普勒超聲(CDFI)的應用，為下肢靜脈系統疾病的診斷提供了一種全新的檢查手段。筆者對40例下肢淺靜脈曲張患者同時行CDFI及下肢外科查體，以探討CDFI對診斷下肢淺靜脈曲張病因的臨床價值。
1 資料與方法
1.1 一般資料 隨機選取筆者所在醫院2008年12月~2011年1月間以下肢靜脈曲張收住院的患者40例。其中男26例,女14例。左下肢15例，右下肢17例,雙下肢8例。年齡41～68歲,平均(54±3.5)歲,病程4個月～5年。全部病例臨床表現為不等程度的淺靜脈曲張、小腿脹痛和足部腫脹、足靴區色素沉著及慢性潰瘍。
1.2 檢查方法 CDFI檢查：采用Acuson 128XP彩色多普勒診斷儀，線陣探頭頻率7.0 MHz。患者先取仰臥位，患肢輕度外展外旋，沿血管走向從上至下依次顯示髂、股總、大隱、股淺、股深、小隱、脛前、脛后靜脈，輔以Valsalva試驗了解瓣膜功能情況，遠端擠壓試驗了解小腿深靜脈通暢情況，最后用站立位以Valsalva試驗再次了解瓣膜功能。
2 結果
超聲與傳統外科查體對下肢靜脈曲張的術前診斷結果比較，見表1,外科查體與彩色多普勒超聲檢查兩種結果比較差異有統計學意義（P<0.05）。
3 討論
近年來，隨著國內外學者對慢性下肢靜脈疾病的研究，下肢淺靜脈曲張已不再被認為是一個獨立的疾病，而是一種可由多種不同病因引起的共同臨床表現〔2〕。以往下肢靜脈曲張的診斷主要依靠一般物理檢查以及X線造影，但該檢查屬有創性，有發生過敏和血栓形成的危險，不宜反復多次進行檢查〔3〕。高分辨力的CDFI彌補了上述方法的不足，它不僅安全、無創、無禁忌證，而且操作簡便，圖像直觀，能清晰顯示血管的解剖結構及血流狀態，可反復檢查，便于術后隨訪及手術效果的評價，對客觀了解下肢血管功能和血流動力學狀態，不失為一種較為理想的檢查手段。
國內外大量的資料表明，彩超診斷下肢深靜脈疾病的敏感性為92.5%～95%，特異性達97%～100%〔4〕。Struckmann認為雙功能多普勒超聲顯像已成為評價靜脈功能的新的金標準，彩超適用于任何類型的患者(包括意識不清的患者)，同樣可獲得血管壁、管腔、血流方向、性質、速度和側支循環情況，特別是對X線靜脈造影所出現的髂靜脈和股靜脈顯影不滿意，甚至由于造影劑的分層現象，而使造影劑未能充盈整條靜脈腔所致的髂靜脈和股靜脈狹窄假象，彩超能直觀清晰地顯示出來。
彩色多普勒超聲可以直觀清晰地顯示出深靜脈管壁、管腔是否通暢，血流方向、性質、速度和側支循環情況，還可以觀察瓣膜的發育、功能情況及血栓阻塞程度，這些直接或間接地影響治療方法的選擇及預后。多普勒成像及頻譜特征對病肢的病變程度、治療前后情況進行半定量分析，為客觀反映下肢血管的功能和血流動力學狀態提供了一個較為理想的方法。尤其應用高頻探頭對淺靜脈有很高的分辨力，不僅可清晰顯示血管的解剖學變化，而且可測量血流參數，獲得生理病理學的信息。