糖尿病（DM）是一種常見的內分泌代謝障礙性疾病， 腎臟損害是DM嚴重并發癥之一，而一旦發生腎臟損害，往往會進行性發展為腎衰竭。因此早期診斷DN，對制定防治措施、延緩病情進展有十分重要的意義，彩色多普勒超聲對腎血流的測定是評價腎內動脈血流動力學的無創檢測手段，能早期評價腎功能。
資料與方法
1 研究對象 正常對照組102例，其中男56例，女46例；年齡20歲～74歲，平均（51.9±15.3）歲。均符合WHODN
I、Ⅱ期診斷標準。DN組經l臨床隨機選擇I型DIM 62例，Ⅱ型DIM 148例，共計210例，均符合WHO糖尿病腎病（Ⅲ期）診斷標準，其中男115例，女95例；年齡22歲～79歲，平均（49.5±9.4）歲；尿白蛋白排泄率（UAER）23～202/ug/min。
2 方法
2.1 實驗室檢查 常規測定血糖（Bs）、肌酐（Scr）、尿素氮（BUN），應用放射免疫法測定24h混合尿白蛋白（Alb）濃度及血、新鮮尿液 一MG濃度。同時計算肌酐清除率（Ccr）和UAER。
2.2 彩色多普勒超聲腎血流測定 采用PHILIPS公司HDI-5000型彩色多普勒超聲診斷儀，C5-2超寬頻探頭，頻率范圍2.0～5.0MHz，取樣容積2mm，濾波100Hz，血流聲束夾角<30。受檢者分別取左、右側臥位，顯示腎臟長軸及腎內血管床的彩色血流信號。脈沖多普勒分別取樣腎竇段動脈（SRA）中段和腎錐體兩側的葉間動脈（IRA）中段，囑患者吸氣后屏氣獲得清晰脈沖多普勒頻譜，計算機自動勾劃頻譜的包絡線，并自動顯示收縮期最大血流速度（Vs）、舒張期末最低血流速度（Vd）、阻力指數（RI）、搏動指數（PI）。段動脈和葉間動脈分別取3支血管的平均值，所有參數均取左右腎內動脈的平均值。
3 統計學方法 結果以（ X±s）表示，兩組間計量資料比較用t檢驗，P<0、01為有統計學差異。
結 果
1 一般資料與實驗室檢查結果 DN組與正常對照組在年齡、BUN、Scr、Ccr之間均無統計學差異。
2 彩色多普勒超聲腎血流測定結果 DN早期腎損害的患者腎段動脈、葉間動脈舒張期末最低流速（Vd）減低，阻力指數（RI）明顯增高，與正常對照組存在統計學差異（P<0.01）。
討論
腎臟是一個血供極為豐富的實質性臟器，腎小球是一個特殊的毛細血管網，其灌注狀況直接影響腎小球濾過功能。DN腎損害的主要病理改變使腎小球毛細血管基底膜逐漸增厚以及毛細血管和腎小球的堵塞[1]。雖然尿蛋白排泄率（UAER）及尿β2-微球蛋白（β2-MG）是目前比較公認的實驗室檢查方法，但是在這些實驗室檢查出現明顯異常之前，糖尿病腎損害的病理改變已經存在[2]。隨之而產生的血流動力學變化是血流前向阻力增加正常。腎血管床的特點是低阻力血流導致舒張期連續前向血流，阻力增高產生舒張期血流較收縮期相對地降低。彩色多普勒超聲可以無創傷性地獲得反映血流變化的多普勒頻譜，可更好的了解糖尿病腎血管的病變[3]。
本組DN病人資料觀察發現在腎內早期損害時。腎內段動脈、葉問動脈的阻力正常，但出現了葉問動脈Vd減低，血流峰速明顯延長，說明腎血管的順應性減低，這可能與DN早期腎血管的自動調節異常有關。伴隨DN病情發展，腎小球微血管基底膜增厚，內皮損傷和增生，以致形成血栓和局部官腔閉塞腎小球硬化。此時，當實驗室檢查發現。腎臟早期損害時，超聲多普勒測得。腎內小動脈血流速度明顯減低，血管阻力RI明顯增高，本組資料由血、尿蛋白、UAER與腎血流參數關系，可證實葉問動脈舒張期血流速度減低，血管阻力增高與腎功能的早期損害密切相關。觀察顯示葉問動脈Vd、RI是反應DN早期腎損害的靈敏指標，平均RI>0.65可以考慮診斷，與國外Platt所提結果相近[4]。
綜上所述，腎內小動脈血流動力學異常與。腎功能相關，并且在早期。腎功能實驗室檢查尚未出現并常前已可見到，因此，彩色多普勒超聲對腎血流測定是診斷和預測DN早期。腎損害的簡便易行、可靠的方法。