NSTE-ACS的處理旨在根據危險分層采取適當的藥物治療和冠脈血運重建策略（表1）。可使用TIMI或GRACE積分系統對NSTE-ACS患者的缺血風險進行危險分層。使用CRUSADE出血積分系統對NSTE-ACS患者的出血風險進行危險評估。
表1NSTE-ACS早期危險分層
（1）抗栓治療與STEMI相似。
（2）抗心肌缺血和其他治療與STEMI相似。
（3）溶栓治療由于發病機制與STEMI存在不同,NSTE-ACS不建議使用溶栓治療。
（4）PCI治療
1）高危患者對高危NSTE-ACS[包括有血清cTn或心電圖ST-T波變化,糖尿病、腎功能不全（eGFR<60ml/min?1.73m [1] ）、心功能減退（LVEF<40%）、梗死后早期心絞痛、最近PCI、以往CABG史和中至高GRACE危險積分]的患者主張于癥狀發生最初72h內行診斷性冠脈造影,然后根據病變情況作血運重建治療。對心肌缺血極高危患者,即難治性心絞痛伴心力衰竭、危及生命的室性心律失常或血液動力學不穩定,可行緊急侵入性策略（140合并多項其他高危因素（例如cTnT或ST-T波變化）的患者,推薦早期（<24小時）侵入性策略。
2）早期穩定患者對發生臨床事件高風險的NSTE-ACS患者,如無嚴重合并癥或血運重建禁忌證,應及早冠脈造影或血運重建。對最初穩定的高危NSTE-ACS患者,應早期介入（入院12～24小時內）。對最初穩定且無嚴重合并癥和血運重建禁忌證的NSTE-ACS患者,最初可考慮保守治療,以后的治療決策（保守或介入）由醫生根據病情或患者的意愿決定。
3）低至中危患者對低至中危且無癥狀復發的NSTE-ACS患者,行無創性心肌缺血評估。心肌血運重建策略（PCI或CABG）應基于臨床癥狀和冠脈病變嚴重性。
4）嚴重并存疾病患者肝功能和肺功能衰竭或癌腫患者,不主張行早期診斷性冠脈造影和血運重建。