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    發布時間:2022-12-29 16:50 原文鏈接: 性幼稚病的鑒別診斷

      (一)性幼稚一色素視網膜一多指(趾)畸形綜合征

      該病為隱性遺傳性疾病,因下丘腦發育缺陷,促性腺激素釋放激素缺乏影響促性腺激素的產生,導致性腺不發育。同時伴有其他缺陷和畸形,其主要特征表現有肥胖、性幼稚、智力低下、色素性視網膜炎、多指(趾)、先天性心臟病等,但上述癥狀不一定全部出現。

      (二)性幼稚一失嗅綜合征

      該病也是一種遺傳病,主要表現為性幼稚。嗅覺減退或消失。由于遺傳因素致使下丘腦、垂體與嗅腦區發育缺陷。

      (三)肥胖生殖無能綜合征

      本病發病率極低,應慎重診斷。患者在青春發育之前,可因垂體或其周圍腫瘤@顱咽管瘤、嫌色細胞瘤等)破壞垂體,侵犯下丘腦,影響其正常結構和功能。下丘腦的損害不僅促性腺激素釋放激素缺乏,還可引起肥胖,垂體促性腺激素的缺乏直接影響了性腺發育,臨床主要表現為中度肥胖。性幼稚、發育緩慢,同時還可出現下丘腦病變的其他癥狀如視力障礙,嗜睡,多尿等。

      (四)生長激素缺乏性殊儒癥

      患者生長延遲,身材低矮、骨齡幼稚,多數患者在幼兒時開始就診,發病原因不清,有少數病例可因腫瘤、或慢性血吸蟲病損害垂體、影響生長激素和促性腺激素的分泌。待患者成長到青春期,可出現性腺發育不全,無第二性征,男性外生殖器小似嬰兒狀、率九細小如黃豆。女性乳房不發育,無月經,外陰無陰毛或陰毛稀少。

      (五)單一性促性腺激素缺乏

      患者表現外生殖器不發育、無第二性征,除單一性促性腺激素缺乏或明顯降低外,其他內分泌功能正常,身高同一般人相同,往往有家族史。早期診斷該病時,一定要與正常人青春期延遲相鑒別,當兩者確難診斷時,可采用絨毛膜促性腺激素進行試驗性治療,青春期延遲者可見明顯的性發育,停藥后性發育可繼續進行;而單一性促性腺激素缺乏者,一旦停藥,則性發育停止。

      (六)原發性性腺發育不良

      患者有明顯的性腺發育不全的癥狀,血漿促性腺激素水平高于正常,性激素(睪酮、雌二醇)水平明顯降低。則患者病變發生在性腺,稱為原發性性腺發育不良。原發性性腺發育不良又有先天和后天性之分。先天性性腺發育不良多因性染色體異常所致;后天性性腺發育不良則因為患者在青春期前,性腺受到炎癥、創傷、手術切除或射線照射而致性qi官發育不全。

      1.Turnr綜合征 患者身材矮小、智力低下,短頸、頸踐、肘外翻、盾狀胸、無第二性征、女性則有原發性閉經,男性可具有男性外生殖器,但睪丸發育不良。同時可伴有其他先天性畸形,如先天性。D臟病等。染色體檢查。男性的核型為45,XO/46,XY或其他嵌合體;女性的染色體核型主要為45XO,此外還有XO/XY與XO/XXX嵌合型、XXqi型、XO/XXqi嵌合型、XXp-或XXq-型。

      2.Klinefelter綜合征 亦為性染色體異常,表現X多體Y單體,X染色體越多,則病變越嚴重。最常見為47,XXY型,還有XY/XXY、XY/XXX、XY/XXYW等幾種嵌合型。因多余的X染色體的基因主要決定了睪九曲細精管畸變,所以該病又稱為細精管發育障礙癥。患者表現須毛、陰毛稀少或缺如,陰莖、睪丸小。無精、少精,可同時伴有男性乳房發育,智力差等癥狀。

      XX男性綜合征:患者性染色體雖為XX型。但性別表現為男性,可是因為有一小部分Y染色體轉移至X染色體上或為隱蔽的嵌合體。臨床表現身材矮小、第二性征發育不良、小陰莖、睪丸,無精及不育。

      3.Sertoli細胞僅存綜合征(Sertoli-cell-onlysyndrome)患者睪丸內曲細精管的生精上皮細胞缺如,僅富有支持細胞矚ertoli細胞人因而患者無精子,常因不育就診。除無生育能力外,患者身體發育、生殖器官檢查、性激素水平都與正常人無差別。在考慮本病時應除外感染,外傷、放射損傷等因素引起的不育癥。[1]

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