發病機制
惡性腦膜瘤生長快腫瘤多向四周腦內侵入，使周圍腦組織膠質增生。隨著反復手術切除鶒，腫瘤逐漸呈惡變，最后可轉變為腦膜肉瘤。其中良性腦膜瘤中的血管母細胞瘤最常發生惡變。世界衛生組織(WHO)根據組織病理學特點，將腦膜瘤分為4級健康搜索，其中3級為惡性腦膜瘤，4級為肉瘤。
分級的依據有6個標準：細胞數增多，結構消失，核多形性有絲分裂指數局部壞死和腦組織受侵犯這6個標準除腦受侵犯外每個標準又分為4級，即0～3級，腦受侵為1分無為0分。總分在7～11為3級屬惡性腦膜瘤，＞11分為4級屬肉瘤也有人認為腦膜肉瘤不屬腦膜瘤。惡性腦膜瘤病理特點是細胞數增多細胞結構減少，細胞核多形性并存在有絲分裂瘤內有廣泛壞死。惡性腦膜瘤可發生顱外轉移，主要轉移至肺(占35%)骨骼肌肉系統(17.5%)以及肝和淋巴系統。轉移可能與手術操作有關。此外，腫瘤侵犯靜脈竇、顱骨、頭皮，也可能是造成轉移的原因。另外惡性腦膜瘤也可經腦脊液播散種植。有人認為惡性腦膜瘤的轉移至少占腦膜瘤的1/1000。
臨床表現
惡性腦膜瘤生長快，腫瘤多向四周腦內侵入，使周圍腦組織膠質增生，腫瘤較良性腫瘤更易造成病人偏癱等神經系統損害癥狀，惡性腦瘤病程較長，惡性腦瘤位于大腦，凸面和矢狀竇旁，其癥見頭痛、癲癇較重，惡性腦瘤可發生顱外轉移，主要轉移到肺、骨絡、肌肉系統，以及肝或淋巴系統。腫瘤侵犯靜脈竇、顱骨、頭皮，也可能造成轉移的原因，惡性腦膜瘤也可經腦脊液播散種植。
惡性腦膜瘤主要特點：
1、即出現頭痛、惡心、嘔吐、視乳頭水腫，這幾個癥狀是顱內壓增高常見的癥狀，可分為急慢性顱內壓增高。
2、視力障礙：因為腫瘤生長到一定程度，向不同的方面壓迫時，擠壓或是壓迫視神經、視交叉等而出現眼球運動障礙、視力下降、視野缺損、偏盲甚至失明等；
3、表情淡漠、妄想、幻覺等；而有的表現為偏癱、肢體麻木，還有的腦膜瘤患者會出現內分泌功能障礙的癥狀如性功能減退、閉經、陽痿；此外還有的腦膜瘤病人出現其濟失調、耳鳴、頸部疼痛等，這些癥狀由于不典型并且易與其他疾病如頸椎病、精神障礙、垂體瘤、性疾病等混淆，因此很容易造成誤診。