手術治療 十二指腸外瘺病人的手術可分為輔助性手術與確定性手術。剖腹探查、引流、腸造口等輔助性治療手術，可按需要隨時進行。而那些為消除腸瘺而施行的修補、切除等確定性手術(definitive operation)的手術時機選擇則決定于腹腔感染的控制與病人營養情況的改善。一般在瘺發生后3～6個月進行。針對十二指腸外瘺常用的手術有：
(1)局部楔形切除縫合：是治療十二指腸外瘺的常用方法，效果滿意。但在腸瘺發生后的早期施行如無特殊措施，在有嚴重感染的情況下，術后再漏的可能性極高。近年來，纖維蛋白膠(fibrin glue)的應用可減少再漏的發生。
(2)腸襻漿膜覆蓋修補術：其原則是利用健康腸管的漿膜面覆蓋于缺損腸管傷處的表面加以縫合固定。手術方法是：先修剪縫合十二指腸瘺口，然后提取一段近端空腸襻，穿過橫結腸系膜的切口，將此腸襻一側的腸壁覆蓋于十二指腸瘺口縫合處，并做漿肌層的間斷縫合固定，有利于十二指腸瘺口縫合處的愈合。然后再做空腸側側吻合。
也可采用空腸Y型吻合的漿膜覆蓋術。在施行空腸漿膜覆蓋術中，作為覆蓋物的腸管必須清除其脂肪組織，使其漿膜面的供應血管清晰可見。被覆蓋腸管的缺損邊緣必須新鮮，必要時予以修剪并全層間斷縫合。然后把預定覆蓋的腸管貼敷其上，漿肌層間斷縫合1周，針距3～4mm，縫合時須距離瘺口邊緣有一定的距離，使縫線穿過健康的血供良好的十二指腸壁組織，以利瘺口愈合。
(3)帶蒂腸漿肌層覆蓋修補術：此術式的優點是取材方便、制作簡單、血運良好、抗感染和愈合能力強，此外還有手術時對瘺口部位的腸管不需廣泛游離等。可供取材的部位有胃竇部、大腸或小腸的腸段，以及肝圓韌帶等。具體操作方法：先做瘺口部位腸管的局限性剝離和修剪，并縫合瘺口。如縫合有困難或縫合后會導致腸腔狹窄時，可做部分縫合。然后截取一小段(長度視瘺口大小而定)保留腸系膜血供的帶蒂腸管(空、回腸均可，截取后腸兩斷端立即行端端吻合)。于系膜緣的對側將截取的腸管壁縱形剪開，將腸黏膜剔除，然后將此漿肌片貼敷于十二指腸瘺口處，用細線間斷縫合固定。也可采用帶胃網膜右血管蒂的胃壁漿肌瓣修補十二指腸裂口。無論采用哪種帶蒂組織瓣均應有足夠大，其邊緣應大于十二指腸瘺約0.6cm以上，以防組織愈合收縮時造成十二指腸腔狹窄。由于帶蒂組織瓣的制作與修補比較方便，且手術并發癥少，已逐步取代較為繁瑣的空腸漿膜覆蓋修補術。
(4)空腸、十二指腸Roux-Y吻合術：在嚴重的十二指腸壁巨大缺損或瘺的病例，疑有瘺口遠端的十二指腸或空腸有扭曲、狹窄或梗阻存在，將會造成十二指腸腔內高壓。對這類十二指腸瘺，采用通常的修補或貼敷方法，常不能獲得理想的治療效果，此時須采用Roux-Y吻合術，才能使十二指腸腔內得到充分的減壓引流，瘺口徹底愈合。具體操作方法：在距Treitz韌帶25～30cm處截斷空腸，將空腸遠側斷端縫閉，并將此段空腸經橫結腸系膜切口上提，與十二指腸瘺口做側側吻合，然后再將近段空腸斷端與遠側空腸做端側吻合。近側空腸襻不宜過長，以吻合口無張力為度。
(5)腸曠置術。
腸外瘺手術的成功除取決于手術時機的選擇與手術方式外，還與術后預防粘連性腸梗阻、腹腔感染、術后營養支持有關。
腸外瘺病人腹腔內曾有過感染、腹腔內有廣泛的粘連。術后腹腔內有較大范圍的污染與粘連分離，術后產生粘連性腸梗阻與腹腔感染的可能性極大，是腸外瘺手術后再發生瘺的兩個原因。腸外瘺手術結束時，可附加腸排列術以預防術后發生腸梗阻。腸外縫合固定術(Nobel’s operation)后腸系膜間有空隙，有產生腸系膜間感染的可能。同時，縫合排列后，腸管轉折處可形成銳角而發生腸梗阻。腸內插管排列固定(White法)則可避免這些缺點。有學者認為從切斷的闌尾殘端或盲腸造口逆行插入排列管作腸排列，既可避免高位空腸部造口插管后遺的不適癥狀，且有利于導管的拔除。經過300余例的觀察，排列管并無隨蠕動退出的現象。
手術結束時，以大量等滲鹽水(150ml/kg)沖洗腹腔可使腹腔沖洗液的細菌數減少至10～100個/ml以下，再根據腹腔污染的程度與部位放置雙套負壓引流管，術后引流3～4天，可以防止術后腹腔內感染的發生。
腸外瘺手術的范圍廣、創傷大，術后腸功能的恢復需較長的時間。因此，術后仍需給予一段時間的腸外營養支持，直至病人能恢復口服飲食，以利病人的康復。