（1）肥大性脊椎炎手術治療的目的： ①消除疼痛 腰背部頑固的局限性痛點，一般多系末梢神經卡壓所致，可選用筋膜切開松解的術式；對疼痛范圍較廣泛者亦可選用中醫小刀切割技術對纖維化的筋膜行多切口切開或行筋膜切開松解術。②解除壓迫 指對脊神經根或硬膜囊形成壓迫者（實際上已進入繼發性腰椎椎管狹窄癥的診斷范圍）需通過腰椎后路進行椎管+根管減壓術。③穩定椎節 對脊椎退變早期或中期椎節已形成嚴重不穩影響正常生活、工作者，需行椎節融合術消除癥狀。
（2）肥大性脊椎炎的筋膜切開松解術： 用于腰背部持續性疼痛無法緩解者，由腰背部伴有纖維織炎致使末梢神經受卡壓之故。一般在局部麻醉下施術，以便于術中根據患者痛點對筋膜組織進行切開松解，視壓痛點的范圍可做單個或多個1～1.5cm大小的切口對筋膜痛點進行松解。
（3）肥大性脊椎炎的脊柱融合術： 對伴有椎節明顯不穩，或伴有后方小關節損傷性關節炎者，可選擇相應的脊柱融合術。對有單純性椎節不穩定者，一般的腰后路棘突間融合術、椎板融合術或小關節融合術等均可獲得滿意的療效。
（4）肥大性脊椎炎的椎管或根管減壓術： 對本病后期因增生明顯伴有嚴重根性或馬尾神經性癥狀者方可考慮本手術。一般在局部麻醉或硬膜外麻醉下顯露椎板及棘突，視病情不同而行單側根管減壓術、單椎節減壓術或是全椎板切除減壓術等，并依據椎節是否穩定而決定需否同時予以椎節融合固定術。