1、手術適應癥：癥狀持續不緩解，經過藥物治療后效果不明顯，或停藥后短期復發者，應考慮及時行手術治療。如發生消化道急性梗阻、胃扭轉等情況，應行急診減壓后盡快手術治療。
2、手術方式：食管裂孔疝傳統修補方法多為開放手術或胸腹聯合切口手術， 由于并發癥發生率與死亡率達較高，創傷及術后恢復問題較?，已逐步被廣泛應用于外科治療的腹腔鏡技術所替代，與傳統手術方式相比，腹腔鏡下食管裂孔疝修補術具有創傷?，術后恢復快，并發癥少及患者舒適度高等優點，已成為外科治療食管裂孔疝的金標準。
3、腹腔鏡下食管裂孔疝修補術：將疝入胸腔內的腹腔內容物或胃食管連接部還納回腹腔，將疝囊切除，恢復正常的解剖結構，同時將食管裂孔縫合修補至正常大小，同時根據術前食管測壓、測酸等檢查結果，評估食管蠕動以及酸清除能力，選擇部分或完全胃底折疊術以達到抗胃酸反流的目的。目前普遍認為對于較大的裂孔疝，將食管裂孔縫合修補至正常大小后，使用不可吸收或可吸收補片加強修補食管裂孔可以降低復發率。補片與組織接觸后，可誘導形成瘢痕組織加強食管裂孔。