接種流感疫苗與心血管事件的風險降低有關

據發表在10月23/30日這一期的《美國醫學會雜志》上的一則薈萃分析披露，接種流感疫苗與諸如心衰或因為心臟病發作而住院等嚴重的不良心血管事件風險的降低有關，而最大的治療效應可在最近罹患急性冠脈綜合征（ACS; 如心臟病發作或不穩定性心絞痛）的患者中看見。

根據文章的背景資料：“在非傳統的心血管風險因子中，呼吸道感染――其中流感和流感樣疾病為常見原因――與后續的心血管事件之間的可能的關系仍然很受關注。”有數項流行病學研究提示，在流感疫苗接種與致命及非致命性心血管事件的風險之間存在著較強反相關的關系。

多倫多大學的Jacob A. Udell, M.D., M.P.H., F.R.C.P.C.及其同事開展了一項對所有流感疫苗隨機性臨床試驗（RCTs）的薈萃分析；這些RCTs將心血管事件作為功效或安全性轉歸進行研究以確定流感疫苗是否與心血管事件的預防有關。研究人員確認了符合本研究納入標準的涉及6735名患者（平均年齡為67歲；51%為女性；36%有心臟病史；平均跟蹤時間為7.9個月）的5項發表的及1項未發表的RCTs。這些分析是通過亞組患者在隨機分配的1年之內是否有急性冠脈綜合征（ACS）病史進行分層的。

在5項發表的RCTs中，在隨訪的1年之內，3238名接受了流感疫苗的患者中有95人（2.9%）發生了嚴重的不良心血管事件，而接受安慰劑或對照組的3231名患者中有151人（4.7%）發生了嚴重的不良心血管事件，其絕對風險差異是流感疫苗可使益處增加1.74%。加入未發表的數據沒有大幅改變該結果（接種流感疫苗為2.9% vs. 安慰劑或對照組為4.6%）。

在對3個RCTs所做的亞組――這些患者有先前存在的冠心病（CAD）――分析中，在有最近發生ACS病史的患者中，與患有穩定型CAD的患者相比（接種流感疫苗為6.9% vs. 安慰劑或對照組的7.4%），疫苗接種尤其可降低嚴重不良心血管事件風險（接種流感疫苗為10.3% vs.安慰劑或對照組為23.1%），其絕對風險差異為12.9%。在加入了未經發表的數據之后的結果與其類似。

文章的作者得出結論：“在這一全球性的研究罹患具有高心血管風險患者的RCTs的薈萃分析中，流感疫苗接種與1年內嚴重不良心血管事件風險的降低有關。流感疫苗接種特別與最近患有ACS病人的心血管事件的預防有關。在未來進行充分有力的多中心試驗的研究以確定這一超越目前各種療法的低成本、一年一度、安全、容易給予且耐受良好的治療以降低心血管風險的功效是有必要的。”