新冠病毒診療方案第五版才發布沒多久，第六版就來了

　　2020年2月5日國家衛生健康委員會才發布了《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》，今日，國家衛健委就發布了《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》，與前一版相比，新版診療方案在傳播途徑、診斷標準、治療上均有進行重大調整。

　　傳播途徑上，第六版方案將“經呼吸道飛沫和接觸傳播是主要的傳播途徑”改為“經呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑。”“接觸”前增加“密切”二字。尤其值得注意的是，增加“在相對封閉的環境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下中存在經氣溶膠傳播的可能。”

　　氣溶膠傳播的可能性此前經提出后多方說法不一，此前科技部在2月15日的最新表態稱，尚無證據表明新冠病毒可通過氣溶膠傳播。此次新版方案也是官方首次正式確認氣溶膠傳播的可能性，但對于產生傳播的條件有了明確的說明。

　　診斷標準上，第六版診斷標準取消了湖北省和湖北省以外其他省份的區別，統一分為“疑似病例”和“確診病例”兩類。此前的第五版中，將診斷標準分為湖北省外省份診斷標準和湖北省診斷標準——其中湖北省診斷標準部分增加了臨床診斷病例這一分類。臨床診斷病例主要是具有肺炎影像學特征患者。

　　第六版方案中，疑似病例判定分兩種情形。一是“有流行病學史中的任何一條，且符合臨床表現中任意2條（發熱和/或呼吸道癥狀；具有上述肺炎影像學特征；發病早期白細胞總數正常或降低，淋巴細胞計數減少）。二是“無明確流行病學史的，且符合臨床表現中的3條（發熱和/或呼吸道癥狀；具有上述肺炎影像學特征；發病早期白細胞總數正常或降低，淋巴細胞計數減少）。

　　第六版方案中，確診病例則需有病原學證據陽性結果（實時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性；或病毒基因測序，與已知的新型冠狀病毒高度同源）。

　　也是就是說，目前病毒核酸檢測與病毒基因測序依然是規定的臨床確診標準，此前用于臨床確診標準的CT影像隨著臨床診斷標準的刪除，不再是確診標準。

　　第六版方案中還強調“對疑似病例要盡可能采取包括快速抗原檢測和多重PCR核酸檢測等方法，對常見呼吸道病原體進行檢測。”并刪除了“疑似病例”排除標準，將疑似病例的解除隔離標準和“解除隔離標準”進行統一。解除隔離標準需滿足以下4個條件：

　　 體溫恢復正常3天以上；

　　 呼吸道癥狀明顯好轉；

　　 肺部影像學顯示急性滲出性病變明顯吸收好轉；

　　 連續兩次呼吸道標本核酸檢測陰性（采樣時間至少間隔1天）。