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    發布時間:2019-04-28 15:09 原文鏈接: 新的卵巢癌標志物HE4與CA125聯合檢測敏感性更高

    卵巢癌在婦科腫瘤中發病率僅次于子宮頸癌和子宮體癌居第三位,死亡率卻居首位。這主要是因為卵巢深藏在骨腔內,且早期癥狀十分不明顯,超過70%的患者就診時已經是晚期。有資料顯示:I期卵巢癌的5年生存率可達90%,而晚期患者僅為2.3-20%。由此可見卵巢癌早期診斷對其預后有重要影響。

    腫瘤標志物是一種自然產生的分子,可在血清、血漿、體液、或其它組織提取物中檢測到,也可以從組織中檢測到(用以判斷是否有癌細胞)。這種方法簡便無創,在腫瘤的篩查,診斷和指導治療等方面應用廣泛。

    迄今為止,卵巢癌診斷與監測最重要的標志物是CA125和HE4,它們也是目前僅有的兩種獲美國食品藥品管理局(FDA)批準作為卵巢癌監測的標志物。

    但是研究顯示:單獨使用CA125這一腫瘤標志物在卵巢癌早期診斷的檢出率不高,敏感度與特異度較低,導致出現假陰性或假陽性。

    2003年,研究人員將基因與蛋白質組技術相結合,篩選出新的腫瘤標志物HE4,并證明HE4對卵巢癌診斷具有重要參考價值,而且在早期診斷中優于CA125。

    新的腫瘤標志物HE4

    HE4編碼基因最早是由Kichhoff等人于1991年從附睪上皮遠端分離出來,位于染色體20q上,全長為12kb左右。之所以能和卵巢癌聯系起來,正是通過我們熟悉生命科學技術應用于研究而得到的成果--1999年Schummer等人通過cDNA微陣列分析,發現HE4(又名WFDC2)mRNA在卵巢癌組織中高表達,而在癌旁組織中不表達。這一基因編碼的蛋白質與細胞外蛋白酶抑制劑有很高的同源性,但未發現HE4具有蛋白酶抑制的作用。Hellstrom等將基因與蛋白質組技術相結合,篩選出HE4,并證明是HE4是WFDC2基因的產物,由WAP類型的4個二硫鍵核心(WFDC)組成,且該基因可編碼分泌蛋白,經證實為糖化蛋白質。這一研究組還通過比較卵巢癌患者及正常人血清中的HE4蛋白量,發現大多數卵巢癌患者血清中HE4蛋白有明顯增加,而正常組織及良性疾病中含量卻很低,因此提出HE4具有卵巢癌診斷的價值,而且在早期診斷中優于CA125。

    “HE4是一個新的腫瘤標志物,能夠幫助我們在早期發現卵巢癌,并對其進行風險評估。我認為,HE4是卵巢癌檢測的最佳生物標志物。與CA125相比,HE4的敏感度更高、特異性更強。HE4對卵巢癌的檢測具有最高的敏感度,尤其是在疾病初期無表現癥狀的階段。HE4在疾病初期診斷的敏感度為82.7%,遠高于CA125的45.9%,血液中HE4 定量檢測還能夠幫助監測癌癥復發及疾病進展情況。“來自西班牙的腫瘤學專家Rafael Molina博士說。

    聯合檢測HE4與CA125

     2007年美國布朗大學的研究人員報告說,HE4有助于早期診斷卵巢癌,聯合檢測HE4和CA125的預測準確性高于單用任一標志物。Moore等人研究也表明CA125聯合HE4的檢測敏感性達76.4%、特異性95%,明顯高于單項檢測HE4或CA125的敏感度,在此基礎上他們進一步研究CA125再聯合其他標志物檢測,其敏感性并無明顯變化。


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