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    發布時間:2022-11-22 14:04 原文鏈接: 新生兒泌尿系統感染的病因及臨床表現

      病因

      1.病原菌

      可由多種致病菌引起,以大腸埃希桿菌感染最多,其次為副大腸桿菌、變形桿菌、產氣桿菌、鏈球菌、克雷白桿菌、銅綠假單胞菌、葡萄球菌、鼠 傷寒沙門菌等,偶可由支原體、病毒或真菌引起。

      2.感染途徑 有以下幾種:

      (1)血行感染 為新生兒期泌尿系感染的最常見途徑,常見于 敗血癥、化膿性 腦膜炎、 肺炎、 膿皰病等過程中,與新生兒免疫功能較低有關。

      (2)上行感染 新生兒尿路的特點是腎盂和輸尿管較寬,輸尿管管壁肌肉和彈力纖維發育不良,彎曲度大,易被壓和扭轉,易有 尿潴留引流不暢而致感染;新生兒膀胱-輸尿管連接處的瓣膜功能較弱,當膀胱充盈壓力增高時,尿液易向上逆流而感染。新生兒女嬰尿道僅長1cm(性成熟期為3~5cm),外口暴露且距肛門甚近,故上行感染機會多。新生兒男嬰雖尿道較長,但每次排尿時膀胱內尿液不易排空,尤其有 包莖的小兒,污垢積聚也易發生上行感染,以上特點均為上行性感染易發生的因素。

      (3)淋巴感染 腸道與腎臟、泌尿道之間有淋巴通路,新生兒腸道感染,尤其患大腸埃希桿菌性 腸炎和鼠 傷寒沙門菌 腸炎時,易致泌尿系感染。

      (4)直接感染 較少見,但鄰近器官或組織有化膿性感染,如化膿性 腹膜炎、腎周圍 膿腫等,可直接波及泌尿道而感染。

      臨床表現

      新生兒期的泌尿系感染多為血行感染,同時有全身或局部感染,癥狀極不一致,以全身癥狀為主,且缺乏特異性。表現為發熱或低溫、嗜睡、皮膚灰暗、吃奶差、嘔吐或 腹瀉、腹脹、面色蒼白、萎靡或不安及體重不增。可有 黃疸或 驚厥,如因尿道梗阻引起者,可于腹部觸到脹大的膀胱,或腎盂積水的腫塊或輸尿管積水的腫塊。

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