DSA顯示（圖3）腫瘤血供豐富，未見明顯粗大的供血動脈，主要為毛細血管網狀的供血血管，彌漫存在。DSA檢查示病灶為團塊狀異常血管染色影，邊界清楚，多數與正常腦組織有清楚的邊界，術前診斷為血管網狀細胞瘤，術前通過影像學評估該患者未見較大的供血動脈，主要為血管網狀型的供血血管，無法行供血血管栓塞，栓塞效果不佳。
圖3 血管網狀細胞瘤患者數字減影血管造影（DSA）檢查。注：3A：可見瘤結節異常豐富的血管網，未見較大的供血動脈，主要為毛細血管網（圖中箭頭所指）；3B：病灶為團塊狀異常血管染色邊界清楚
手術步驟：（1）患者仰臥位，行腦室外引流術，暫夾閉引流管。（2）患者俯臥位，枕下后正中入路。（3）去掉顱骨后，放開腦室外引流管，放出約20ml腦脊液后，硬膜張力有所下降，硬腦膜切口超出腫瘤邊界1~2 cm，充分顯露腫瘤。（4）置顯微鏡，切開小腦下蚓部表面即可見腫瘤組織，兩側達小腦半球，上方達中腦導水管，可見血管網狀細胞瘤基底起源于第四腦室底延髓閂部，與延髓粘連緊密，呈實質，下方達寰椎后弓。（5）逐個電凝切斷供血動脈后切斷引流靜脈，但其周邊可見粗大引流靜脈及血管網狀供血動脈，極易出血，最后環繞腫瘤一周完整游離腫瘤。
術后腫瘤組織送病檢，病理診斷為血管母細胞瘤，免疫組化：CD34（+）、Ⅷ因子（+）、Syn（-）、GFAP（-）、NSE（-），術后診斷為腦干HB。術后患者出現呼吸困難，飲水嗆咳、構音障礙。出院時，帶鼻飼管、氣管套管出院，查體雙上肢肌力5級，雙下肢肌力5-級，McCormick為Ⅰ級。出院后中醫科針灸及康復治療，隨訪半年后患者拔出鼻飼及氣管套管，吞咽障礙、飲水嗆咳、構音障礙等癥狀消失。